Медицинский каннабис — глава 1

фред Гарднер и доктор Джон Макпартланд.

Мы можем только представить, как люди, бесчисленные тысячи лет назад, открыли для себя, что определенное растение обладает целебными свойствами. Возможно, женщина собирала семена для еды, когда начались болезненные месячные. Когда она выковыривала семена из верхушек цветков растения, липкая смола обмазала ее руки. Она разгрызла немного липкой субстанции. Вскоре после этого она начала чувствовать себя лучше.

Ее друзья подтвердили, что это действительно растение, снимающее судороги. Они стали специально выращивать его. Когда их племя двинулось дальше, они принесли семена, чтобы посадить их в землю в следующем поселении. Подобные открытия, должно быть, делались много раз во многих группах. Люди осознали, что семена питательны, смола снимает боль, а стебель дает волокно для веревок и сетей.

То тут, то там племена начинали целенаправленно выращивать это особенно полезное растение. Подробности затерялись в тумане истории, но растение сохранилось и теперь известно ботаникам как каннабис. (Латинское название растения выделено курсивом, а каннабис, продукт, получаемый из растения, — нет)

Каннабис появился задолго до человека, но поскольку никто не находил макроокаменелостей каннабиса в горных породах, трудно сказать, когда именно. Согласно двум исследованиям ДНК, каннабис появился либо 21, либо 27,8 миллиона лет назад. Ископаемая пыльца, идентифицированная как Cannabis, датируется 787 000 лет назад в Южной Сибири.

Более молодая пыльца, возрастом около 125 000 лет, была извлечена из сибирского болота. Кости неандертальца, датируемые той же датой, были найдены в пещере в 30 милях от этого места. Спустя некоторое время после того, как 40 000 лет назад Homo sapiens переселился на эту территорию, мы наладили партнерские отношения с растением.

«Конопля естественно следовала за человеком, — писал Николай Вавилов, великий русский ученый-растениевод, — держась вблизи его жилищ, селясь на отбросах и везде, где почва была удобрена» Образ «последователя лагеря» конопли популяризировал Эдгар Андерсон, известный ботаник из Гарвардского университета и Миссурийского ботанического сада.

В какой-то момент люди начали отбирать для выращивания растения с теми характеристиками, которые они ценили — высокие стебли, крупные маслянистые семена или целебная психоактивная смола. Вавилов, Андерсон, Карл Сауэр, Эндрю Шерратт и Карл Саган связали происхождение сельского хозяйства с попытками наших предков вырастить более полезный каннабис. Сауэр предположил, что сельское хозяйство было развито людьми, живущими в рыбацких общинах вдоль рек и озер (место обитания «канавы»), которые начали культивировать растения в качестве источника лески и сетей. Никто не знает точного места и времени.

Каннабис, растущий в горах Риф, Марокко

Классификация

Шведский ботаник Карл Линней официально описал Cannabis sativa в 1753 году. Спустя тридцать два года Жан Батист Ламарк выделил Cannabis indica в качестве второго вида. Эксперты продолжают спорить, следует ли классифицировать их как отдельные виды или как отдельные разновидности одного вида. Сохранившиеся популяции возможного третьего вида, Cannabis ruderalis, могут быть реликтом дикого типа, произошедшим от предка C. sativa.

Затем появилось » Шоу 70-х«, когда таксономия каннабиса оказалась втянутой в юридическую систему США. Этноботаник Ричард Эванс Шультес, свидетель защиты, утверждал, что законы о наркотиках относятся к C. sativa, в то время как обвиняемый обладал C. indica, которая не учитывалась в законе и технически была легальна. Эрнест Смолл, ботаник-таксономист, от имени истцов отстаивал мнение об одном виде.

К сожалению, Шультес и его коллега Лорен Андерсон внесли тонкие изменения в таксономию каннабиса, которые отошли от первоначальных концепций Линнея и Ламарка. Они включили в состав C. sativa наркотические растения, а также растения типа волокна . (Сейчас мы знаем, что наркотические растения богаты 9-тетрагидроканнабинолом, или ТГК, а растения волокнистого типа — каннабидиолом, или CBD) Образцы C. sativa, принадлежащие Линнею, были исследованы Уильямом Стерном в 1974 году и оказались «старыми культивируемыми конопляными растениями Северной Европы» — тропическими, а не допинговыми растениями с преобладанием CBD.

Защитник природы и активист конопли Дэвид Броннер, президент компании Dr. Bronner’s Magic Soaps, осматривает поле промышленной конопли в Колорадо, 2013 год. См. www. drbronner.com для получения дополнительной информации.

Шультес и Андерсон ограничили C. indica растениями, которые Шультес видел в Афганистане. Таким образом, они охарактеризовали «indica» как короткие, густо разветвленные растения с широкими листочками, а «sativa» — по образцу видов Ламарка: высокие, слаборазветвленные, с узкими листочками. Они породили жаргонную таксономию «сатива» и «индика», которая используется и по сей день. С ростом интереса к растениям с высоким содержанием КБД, некоторые из которых являются C. sativa в Линнеевском смысле слова, таксономия стала поистине запутанной.

Ботаник Карл Хиллиг разделяет эти популяции: C. sativa представляет растения с преобладанием CBD из Европы, либо культивируемые( биотип коноплиC. sativa ), либо дикого типа( биотип дикой коноплиC. sativa ).

C. indica представляет ТГК-доминирующие растения из Азии, либо растения Ламарка из Индии — C. indica NLD («узкий диаметр листочков», в просторечии известный как «сатива «), либо растения из Афганистана — C. indica WLD («дикий диаметр листочков», в просторечии «индика»).

Натуралисты Роберт Кларк и Марк Мерлин приняли систему Хиллига и расширили ее. Изучив всемирное распространение растений Cannabis — диких, культурных и одичавших (когда-то культивированных, потом снова диких), — эти эксперты пришли к выводу, что:

Узколистная конопля, C. sativa, подвид sativa, культивировалась преимущественно в Европе.

Широколистная конопля, C. indica, подвид chinensis, культивировалась в Китае, Корее, Японии и Юго-Восточной Азии.

Узколистные наркотические растения, C. indica, подвид indica, культивировались в Южной и Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке.

Широколистные наркотические растения, C. indica, подвид afghanica, культивировались в Северном Афганистане и Пакистане.

Учти, что широко распространенное скрещивание и гибридизация узколистных и широколистных растений во многих случаях сделало применение этих терминов ботанически неточным.

Использование в медицине до начала современной эры

Все известные колыбели цивилизации Старого Света использовали коноплю в медицинских целях — Китай, Месопотамия, Греция, Индия и, возможно, Египет. Скифы, племя переселенцев, которые вдыхали пар, настоянный на конопле, в ритуальных целях, мигрировали со своей сибирской родины около 800 года до нашей эры. У них не было письменности, но их слово, обозначающее каннабис, было реконструировано как канаб, канап, конаба или каннабис. Скифы оказали влияние на цивилизации Китая, Индии и Месопотамии на рубеже истории.

Врач и историк Итан Руссо посетил гробницу в Янхайском могильнике, в которой находился почти килограмм каннабиса. Она была грубо наманикюрена — цветущие верхушки, листья и семена, и никаких стеблей. Могила не содержала волокна конопли. Оно датируется 766-416 годами до нашей эры. Неподалеку похоронены скифы. Янхай лежит в Турфанском бассейне, который сейчас является частью Китая.

Древние китайцы знали коноплю под названием «má» Их пиктограмма, обозначающая má, представляет собой два растения, подвешенные вверх ногами для просушки. Сочетание má с иероглифом yào (наркотик) означает «наркотическое» или «обезболивающее»

Легендарный врач Шэннон подробно пишет о má в своем медицинском тексте с даосским уклоном «Шэннон Бен Цао Цзин» (также известном как «Пэн Цао Цзин»). Он предупреждает: «Если принять много этого вещества, можно увидеть призраков и начать неистово бегать. Длительный прием может позволить общаться с духом и сделать тело легким» Предположительно Шенон жил около 4000 лет назад, но легендарное существование этого человека оставалось без упоминания примерно до 130 года до нашей эры.

Скифы вошли в историю, когда вторглись в Месопотамию во времена правления царя Саргона II (722 705 гг. до н. э.). После того как скифы вторглись в Ассирию, в неоассирийской клинописи появилось новое слово. Это слово, означающее «конопля», транслитерируется как qunubu или qunnabu. Это слово встречается в контекстах, намекающих на его использование шаманами, что усиливает скифскую связь.

Китайская пиктограмма «má» изображает каннабис — два растения, подвешенные вверх ногами для просушки.

Индуистское божество Шива давно ассоциируется с коноплей.

Геродот, греческий «отец истории», подробно писал о скифах примерно в 440 году до нашей эры. Геродот отчеканил слово xávvaßiç от слова, которое он перенял у скифов. Он описывал, как они использовали xávvaßiç для изготовления шнура и ткани, а также распаривали xávvaßiç в небольших палатках.

В Индии существует более 50 слов, обозначающих каннабис и продукты из него. Археологи, работающие в бассейне реки Ганг, раскопали семена каннабиса, по крайней мере, 1300 года до нашей эры. В «Атхарваведе», составленной около 900 года до нашей эры, растению, которое многие эксперты считают каннабисом, дано название bhånga. Эти даты предшествовали приходу скифов, чье самое раннее присутствие в Гиндукуше может относиться к VII веку до нашей эры.

Сиддхартха Гаутама (ок. 563-483 гг. до н. э.), Будда нашей исторической эпохи, был индо-скифом. Предположительно, он питался одним конопляным семенем в день во время своих шести ступеней аскетизма. Практикующие аюрведическую медицину, традиционную систему Индии, рекомендуют эту траву для борьбы с болью, бессонницей и потерей аппетита.

Египетский иероглиф šmšmt был интерпретирован как Cannabis. Это слово встречается в Текстах пирамид 2350 года до нашей эры: «шнуры (или веревки) растения šmšmt » Однако основной волокнистой культурой Древнего Египта был лен, а не конопля. Другие авторы трактуют šmšmt как Corchorus olitorius, волокнистую траву, листья которой в Египте употребляют в пищу и используют в медицинских целях. Это слово также напоминает šmšm, арабское слово, обозначающее кунжут. Хорошие свидетельства о каннабисе в Египте начинаются в римскую эпоху.

Известный польский антрополог Сара Бенет (neé Benetowa) утверждает, что kaneh bosm (qaneh bosem) — это каннабис в Ветхом Завете, Исход 30:22-25. Обычно это слово переводят как «ароматический тростник» Моисей использовал kaneh bosm для священного масла помазания. Бенетова отмечает «поразительное сходство» между семитским kanbos и скифским словом, обозначающим каннабис. Но Книга Исхода была написана примерно в VIII или IX веке до нашей эры, а скифы вторглись в Землю Израиля только в 630 году до нашей эры. К тому времени израильтяне уже были рассеяны и изгнаны ассирийцами.

Каннабис не является родным для Плодородного полумесяца. Канбос, который также транслитерируется как kanbus или qannabbôs, впервые появляется в Мишне, написанной в I веке до нашей эры.

Учитывая доказательства того, что препараты каннабиса широко использовались для лечения болезней в древнем мире, настоящая загадка заключается в том, почему он вышел из употребления — исторический феномен, который Итан Руссо назвал «Cannabis interruptus» В поисках объяснения Руссо сослался на «скоропортящийся характер» исторических записей и «склонность человечества к постоянным войнам, вторжениям и культурным конфликтам»

Как будто запретители всегда существовали в каждом обществе, и время от времени они одерживали верх над врачами и пациентами, которые использовали продукты каннабиса с пользой. Одна из теорий заключается в том, что во многих культурах представители священнического сословия рассматривали психоактивные растения как угрозу своей роли надлежащих посредников между материальной и духовной сферами. Они не хотели, чтобы люди испытывали видения и творческие озарения без их надзора. В наше время запрет на каннабис стал эффективным методом социального контроля — механизмом финансирования и вооружения полиции и маркером неповиновения граждан.

Закономерность, когда каннабис оказывался полезным с медицинской точки зрения, но попадал под запрет, сохранялась в разных частях света на протяжении всего Средневековья. В исламском Египте, как пишет Руссо, «хотя многие высмеивали ее психоактивные эффекты на основании запрета на интоксиканты в мусульманских законах шариата, часто делалось нелепое признание ее богатых медицинских качеств»

Египетский царь ввел запрет в XIII веке, но к тому времени, когда Наполеон вторгся в Египет в 1798 году, использование травы было широко распространено, и французы сочли нужным ввести свой собственный запрет. Тридцать лет спустя французский врач Обер-Рош сообщил, что во время вспышки чумы в Александрии конопля облегчала жар, возбуждение, боль, бронхит и бессонницу. И так маятник продолжал качаться между запретом и назначением.

Каннабис в медицинской литературе

Англия, как и Франция, открыла для себя медицинскую коноплю через свои колонии. Эту новость сообщил блестящий врач ирландского происхождения, получивший образование в Эдинбурге, по имени Уильям Брук О’Шонесси. Британская Ост-Индская компания отправила О’Шонесси в Калькутту в 1830-х годах. Он был молодой звездой, уже завоевавшей признание за разработку эффективного лечения холеры — заместительной электролитной терапии, которая положила начало внутривенному введению лекарств.

В Индии О’Шонесси заметил, что врачи используют экстракты «гунджи» для лечения широкого спектра медицинских проблем, включая те, для которых западная медицина не имела полезных методов лечения. Он изучил соответствующую литературу, провел исследования на животных и проверил действие каннабиса на себе, прежде чем лечить пациентов. В 1839 году О’Шонесси изложил свои выводы в работе, опубликованной в «Transactions of the Medical and Physical Society of Bengal»: «On the Preparations of the Indian Hemp, or Gunjah (Cannabis Indica)»

Доктор Тод Микурия держит в руках первый выпуск журнала O’Shaughnessy’s, который он основал в соавторстве с Фредом Гарднером.

‘Sensi Star’ — сорт Cannabis afghanica с высоким содержанием ТГК.

В больнице в Калькутте О’Шонесси лечил пациентов с ревматизмом, гидрофобией, холерой, столбняком и эпилепсией, «в которых применялся препарат из конопли с результатами, которые, как мне кажется, дают основания ожидать, что его более широкое и беспристрастное использование не станет существенным дополнением к ресурсам врача»

Препарат конопли О’Шонесси — спиртовой экстракт — облегчил симптомы всех трех пациентов с ревматизмом, участвовавших в его клиническом испытании. Каннабис спас жизнь больным столбняком (хотя один из них умер от гангрены) и избавил пациентов с гидрофобией от ужасных мучений, связанных с бешенством. Он уменьшил диарею у больного холерой. А что касается малышки, которую в 40 дней наблюдали с «инфантильными судорогами», то О’Шонесси сообщил: «Ребенок сейчас наслаждается крепким здоровьем и вновь обрел свой естественный пухлый и счастливый вид» О’Шонесси считал, что наибольшие перспективы в качестве противосудорожного средства имеет индийская конопля.

В 1841 году О’Шонесси вернулся в Великобританию, везя с собой свое послание и, что не менее важно, семена C. indica узколистного лекарственного типа. Растения узколистного типа конопли широко выращивались в Британии для получения волокна, но узколистный наркотический тип до сих пор был недоступен. Его появление, а также публикация в 1843 году выводов и рецептов О’Шонесси в « Провинциальном медицинском журнале » позволили химикам производить сильнодействующие настойки для использования по усмотрению врачей и пациентов. Западная медицина пришла к использованию конопли.

«Использование производных каннабиса в лечебных целях быстро распространилось по всей западной медицине», — пишет Тод Микурия, доктор медицины, который собрал и переиздал ранние журнальные статьи в книге » Марихуана: Medical Papers 1839-1972. Престижные врачи отмечали ее пользу, в том числе Уильям Ослер из Университета Джона Хопкинса, который прописывал каннабис в качестве первой линии лечения головных болей при мигрени.

Еще в Индии британское правительство проводило масштабные исследования, чтобы изучить «пагубные последствия, якобы вызванные злоупотреблением ганджи» В 1894 годуисчерпывающий отчет Индийской комиссии по конопляным наркотикам заключил: «Общее мнение, похоже, таково, что дурные эффекты ганджи были преувеличены»

Рецепты на лекарства на основе конопли достигли своего пика в период с 1890 по 1920 год в Соединенных Штатах. Факторами снижения доли рынка стали конкуренция со стороны новых и недорогих синтетических лекарств, таких как аспирин, инъекционные опиаты и барбитураты, а также растущее презрение к «грубым» травам.

Прежде всего, это была проблема непостоянной потенции. Как объясняет американский диспансер за 1926 год, «из-за большой изменчивости потенции различных образцов каннабиса практически невозможно приблизительно определить правильную дозу любого отдельного образца, кроме как путем клинических испытаний». Из-за неприятных симптомов, возникающих при приеме необычно сильных препаратов, врачи обычно проявляют чрезмерную осторожность при назначении доз» Другими словами, непостоянная потенция приводила к страху передозировки, что приводило к слишком слабым препаратам каннабиса! Это помогает объяснить, почему американские потребители не протестовали, когда федеральное правительство запретило «марихуану» в 1937 году.

Таблетки каннабиса в желатиновой оболочке, выпущенные McKesson & Robbins, одной из многих американских фармацевтических компаний, продававших экстракты каннабиса до введения запрета в 1937 году

Reefer Madness — это название фильма, который стал олицетворением пропагандистской кампании, приведшей к федеральному запрету марихуаны в 1937 году.

Единственное свидетельство против запрета, когда Конгресс обсуждал его, исходило от Уильяма Вудворда, доктора медицины, представителя Американской медицинской ассоциации. Вудворд утверждал: «Медицинское использование каннабиса, как тебе уже говорили, сильно сократилось. Его используют очень редко… отчасти из-за неопределенности действия препарата. Раньше эта неопределенность объяснялась различиями в потенции препаратов, получаемых из определенных растений… Однако если сказать, как это было предложено здесь, что использование наркотика должно быть предотвращено запретительным налогом, то мы упустим из виду тот факт, что будущее исследование может показать, что существует значительное медицинское применение.» Как прозорливо!

Фармакологи Рафаэль Мечулам (слева) и Йехиэль Гаони разработали точную молекулярную структуру ТГК и КБД и сообщили о своих выводах в 1963 и 1964 годах.

В 1938 году мэр Нью-Йорка Фиорелло ЛаГуардиа поручил Нью-Йоркской медицинской академии расследовать утверждения, на которых основывался федеральный запрет на марихуану. Комиссия, состоящая из ученых и врачей, пришла к выводу, что марихуана не вызывает привыкания и не приводит к сумасшествию и насильственным преступлениям. Копии «Отчета комиссии ЛаГуардиа» были скуплены и уничтожены агентами Федерального бюро по борьбе с наркотиками.

За окончанием Второй мировой войны последовало почти два десятилетия демонизации марихуаны и людей, которые ее употребляли. Но к началу 1960-х годов развитие науки и общества дало трещины в стене запрета. Точные молекулярные структуры ТГК и КБД были определены в 1964 году израильскими учеными Рафаэлем Мечуламом и Й. Гаони. В том же году в Нью-Йорке Боб Дилан делился марихуаной с Beatles, предвещая эпоху, когда миллионы молодых людей по всему миру, особенно солдаты и студенты, начнут курить марихуану, самостоятельно оценивать ее эффект и ставить под сомнение утверждения правительства.

Доктор Мечулам популяризировал термин «эффект свиты», чтобы описать, как соединения в каннабисе действуют синергически.

Анекдотические доказательства

Те, кто начал курить марихуану в социальных кругах в 1960-х, 70-х и 80-х годах, как правило, не знали, что в недалеком прошлом ее широко прописывали в качестве лекарства. Как сказал доктор Микурия, «запретили не только марихуану, но и правду об истории»

Анекдотические сообщения о медицинской эффективности циркулировали. Казалось, каждый знал кого-то в госпитале для ветеранов, кто использовал марихуану от спастики, или у него была тетя, которая прошла через химиотерапию благодаря этой траве, или друг, который говорил, что она помогает ему заснуть. Но ни врачи, ни исследователи не отслеживали пациентов, употребляющих марихуану.

В 1990 году, в ответ на эпидемию СПИДа, ветеран Вьетнама по имени Деннис Перон создал клуб покупателей каннабиса в Сан-Франциско. Клуб создавал условия, в которых люди, употребляющие марихуану в медицинских целях, могли сравнить записи и получить представление об их количестве. Микурия, увидев «уникальную возможность для исследования», подписался на должность медицинского координатора и начал опрашивать членов клуба об их заболеваниях, способах употребления марихуаны и результатах.

Замечательный клуб Перона стал штаб-квартирой активистов, добивающихся легализации марихуаны для медицинского использования. Они разработали «Предложение 215», меру для голосования, которая позволила бы пациентам с разрешения врача использовать каннабис в медицинских целях. Калифорнийские избиратели приняли «Предложение 215» в ноябре 1996 года с перевесом в 56 против 44 процентов — вопреки противодействию правоохранительных органов и всех выборных должностных лиц штата, кроме Теренса Халлинана, окружного прокурора Сан-Франциско.

Деннис Перон возле клуба покупателей каннабиса в Сан-Франциско на Маркет-стрит, 1444. В 1995 году этот клуб стал штаб-квартирой активистов, планировавших инициативу Калифорнии о медицинской марихуане.

Чиновники администрации Клинтона во главе с наркоцензором Барри Маккэффри осуждали Тода Микурию, доктора медицины, и угрожали врачам, которые одобрили употребление марихуаны своими пациентами после того, как калифорнийские избиратели приняли предложение 215 в ноябре 1996 года.

По настоянию доктора Микурии новый закон был написан таким образом, чтобы он распространялся не только на пациентов, страдающих от нескольких тяжелых заболеваний, но и на тех, у кого «любое другое состояние, при котором марихуана приносит облегчение»

В декабре 1996 года американский наркоцензор Барри Маккэффри и генеральный прокурор Джанет Рино пригрозили отозвать лицензии на выписку рецептов у калифорнийских врачей, которые осмелятся одобрить употребление марихуаны пациентами. На широко разрекламированной пресс-конференции Маккэффри насмешливо указал на большую таблицу, озаглавленную «Медицинское использование марихуаны доктором Тодом Микурия (215 медицинский советник)» Маккэффри заявил, что это совершеннейший абсурд, что один препарат может быть эффективен при лечении стольких заболеваний. «Это не медицина, — насмехался он, — это шоу Чича и Чонга»

Американский союз гражданских свобод и группа реформ, известная сейчас как Альянс по наркополитике, поддержали иск специалиста по СПИДу Маркуса Конанта, доктора медицины, чтобы помешать правительству выполнить свою угрозу. Федеральные суды согласились с истцами в том, что врачи и пациенты имеют конституционное право в соответствии с Первой поправкой обсуждать марихуану как вариант лечения.

Чич и Чонг стали иконами контркультуры каннабиса. В их фильмах и комедийных сценах высмеивались предполагаемые опасности, связанные с марихуаной.

Эндоканнабиноидная система

В то время как разгорался конфликт между законом и политикой, Микурия получил подтверждение от ученых, изучающих, как каннабис оказывает свое воздействие. В 1990 году — как раз в то время, когда в Сан-Франциско формировался Клуб покупателей каннабиса, — группа ученых встретилась на Крите и основала Международное общество по изучению каннабиса. Слово на букву «С» в названии группы было заменено на «Каннабиноид» в 1998 году, потому что, как объяснил один из исследователей, «область уходит от растения»

Членами ICRS были в основном фармакологи и биохимики, работающие в академических исследовательских центрах. Почти все они получали или жаждали финансирования от Национального института США по злоупотреблению наркотиками (NIDA) — агентства, чьей целью на протяжении многих лет было доказать вредность марихуаны. Святым Граалем для ученых стал препарат, который бы оказывал полезное действие каннабиса, не вызывая при этом психоактивности.

В поисках такого препарата исследователи открыли эндоканнабиноидную сигнальную систему организма Соединения, производимые в организме, активируют эндогенные рецепторы, которые также реагируют на растительные каннабиноиды.

Преобладающими каннабиноидами в растениях Cannabis являются CBD и THC. CBD, который не является психоактивным, преобладает в конопле — растениях, выведенных для получения волокна и/или семян. CBD был идентифицирован в начале 1940-х годов Роджером Адамсом, химиком из Университета Иллинойса, но он не разработал его точную молекулярную структуру.

После открытия эндоканнабиноидов CBD и THC были переименованы в «фитоканнабиноиды» — соединения, найденные в растениях, почти все состоящие из 21 атома углерода в кольцевых структурах и боковых цепях, с атомами водорода и кислорода, присоединенными в разных местах.

На сегодняшний день идентифицировано около 100 фитоканнабиноидов, включая некоторые биологически активные, которые могут иметь медицинский потенциал. (Некоторые каннабиноиды образуются мимолетно при анализе растительного материала, другие — под действием ферментов, которые метаболизируют растительные соединения)

Помимо фитоканнабиноидов, растение каннабис биосинтезирует сотни химических веществ, не свойственных только ему, некоторые из которых биологически активны — в том числе терпены и флавоноиды, которые обеспечивают запах, вкус и цвет. Были обнаружены три флавоноида, уникальные для каннабиса: каннфлавин-А, -В и -С.

Эндогенные («эндо-«) каннабиноиды вырабатываются в нашем организме для передачи сигналов от одной нервной клетки к другой. Эти соединения у животных предшествовали растительным каннабиноидам в порядке эволюционного
появления. Эндоканнабиноиды и фитоканнабиноиды оказывают схожие эффекты при тестировании на лабораторных животных: снижение боли, температуры тела, спонтанной активности и двигательного контроля.

Синтетические соединения, оказывающие эти эффекты, также классифицируются как каннабиноиды. В 1974 году компания Eli Lilly выпустила набилон — синтетическую форму ТГК, которая продавалась под названием Cesamet (и была вновь представлена несколько лет спустя под названием Nabilone). В середине 1980-х годов компания Pfizer выпустила синтетическое соединение CP-55940, которое оказалось слишком психоактивным, чтобы продавать его в качестве лекарства. Но в отличие от ТГК, который не растворяется в воде и оказывает слабый, мимолетный эффект, CP-55940 можно обрабатывать в водном растворе, и он связывается достаточно долго, чтобы определить, в каком месте организма он действует. Это стало большим благом для исследований.

Существование каннабиноидных рецепторов в мозге было установлено в 1988 году Уильямом Девейном, работавшим в лаборатории Алинн Хаулетт в университете Сент-Луиса. Рецепторы представляют собой белки, встроенные в клеточные мембраны. Эндоканнабиноиды или фитоканнабиноиды, связываясь с ними, вызывают каскад молекулярных событий внутри клеток.

Эти рецепторы, позже названные рецепторами CB1, сосредоточены в мозжечке и базальных ганглиях (области, отвечающие за контроль моторики, что может объяснить, почему марихуана якобы облегчает мышечную спастику); в гиппокампе (хранение кратковременной памяти); и в лимбической системе (эмоциональный контроль). Каннабиноиды, действующие через рецепторы CB1, играют роль в процессах вознаграждения, познания и восприятия боли, а также в моторном контроле.

‘Sour Tsunami’, выведенный Лоуренсом Ринго в округе Гумбольдт, — это сорт с преобладанием CBD. Ринго сделал стабилизированные семена широко доступными для медицинских пользователей.

В 1992 году в клетках селезенки, лейкоцитах и других «периферийных» областях организма был обнаружен второй каннабиноидный рецептор. Открытие рецептора CB2 возродило надежду на то, что могут быть разработаны эффективные непсихоактивные препараты, воздействующие на иммунную систему — не на мозг или центральную нервную систему.

Также в 92-м году Девейн и Лумир Ханас, работавшие в лаборатории Мечулама в Еврейском университете в Иерусалиме, идентифицировали первый эндогенный каннабиноид — относительно простую молекулу под названием N-арахидонилэтаноламин (AEA) Они назвали его «анандамид» в честь санскритского слова, означающего блаженство. Анандамид работает на рецепторах CB1 и CB2. Его эффекты дублируются ТГК. Также в лаборатории Мечулама в 1994 году Шимон Бен-Шабат обнаружил второй эндогенный каннабиноид, 2-АГ (2-арахидоноилглицерин), который также связывается с рецепторами CB1 и CB2. В отличие от анандамида, который является относительно слабым агонистом, 2-AG, как правило, является полным агонистом рецептора CB1.

Анандамид и 2-АГ — необычные нейромодуляторы в том плане, что они действуют посредством процесса, называемого «ретроградной сигнализацией» Обычные нейротрансмиттеры — серотонин, дофамин и так далее — пересекают щель (синапс) между «пресинаптической» передающей клеткой и «постсинаптической» принимающей клеткой. Эндоканнабиноиды производятся по требованию в постсинаптическом нейроне и отправляются обратно через синапс, чтобы сообщить передающей клетке, что нужно снизить тонус или ускорить его.

Нервная клетка посылает химические сигналы через промежуток — синапс, чтобы активировать принимающую клетку. Эндоканнабиноиды образуются из мембраны принимающей клетки и отправляются обратно через синапс, чтобы отрегулировать скорость передачи сигнала.

Растительные каннабиноиды имеют 21 молекулу углерода с кислородом и водородом, присоединенными в разных местах.

Анандамид и 2-АГ восстанавливают баланс — гомеостаз, подавляя нервные клетки, стреляющие слишком интенсивно, и дезингибируя нервные клетки, стреляющие слишком вяло. Подумай о дирижере, который стоит перед оркестром и регулирует темп и громкость, с которой инструменты издают свои звуки. Эндоканнабиноидная система — это
мастер, задающий тон в организме.

Эндоканнабиноиды посылают свои сигналы «держись ровнее» в системы, которые регулируют аппетит, движение, обучение (и забывание), восприятие боли, иммунный ответ и воспаление, нейропротекцию и другие жизненно важные процессы.

Тот факт, что эндоканнабиноидная сигнализация является неотъемлемой частью каждого физиологического процесса, объясняет, почему прием каннабиноидов — например, вдыхание паров конопли — может принести пользу пациентам, имеющим дело с любым из симптомов и медицинских состояний из печально известного списка Тода Микурии. Ученые объяснили то, что он наблюдал и о чем сообщал!

На встрече Международной ассоциации каннабиноидных лекарств в 2013 году Рафаэль Мечулам одобрительно процитировал работу, в которой был сделан вывод: «Модулирование активности эндоканнабиноидов может иметь терапевтический потенциал практически при всех заболеваниях, поражающих человека»

На каждой ежегодной встрече Международного общества по изучению каннабиноидов все больше внимания уделяется терапевтическому применению и все меньше — ответственности за злоупотребление наркотиками. Исследования, представленные для презентации на встрече 2014 года, отразили возрождение интереса к самому растению каннабис.

Чему научились врачи

Калифорнийская инициатива 1996 года о медицинской марихуане не создала систему учета, потому что Деннис Перон и его соавторы не хотели создавать основной список потребителей каннабиса, к которому могли бы обратиться федеральные прокуроры, если бы и когда они решили это сделать. Таким образом, все прошедшие с тех пор годы огромный эксперимент в области общественного здравоохранения проводился без какого-либо государственного агентства, отслеживающего его.

В 2006 году, спустя десять лет после легализации употребления в медицинских целях, Микурия опросил 30 врачей, которые посещали встречи Калифорнийской медицинской группы по исследованию каннабиса (которую он организовал в 2000 году). Результаты он опубликовал в журнале O’Shaughnessy’s, соучредителем которого он стал вместе с одним из нас (Фредом Гарднером) в 2003 году.

Примерно 160 000 пациентов получили разрешение на использование травы от опрошенных врачей. Единодушно врачи были поражены тем, насколько каннабис позволяет пациентам сократить прием рецептурных и безрецептурных препаратов. Как выразился Микурия: «Опиоиды, седативные средства, НПВС и антидепрессанты SSRI обычно используются в меньших количествах или прекращаются. Все это препараты с серьезными побочными эффектами»

Доктор Роберт Салливан, один из первых врачей, предложивших консультации по каннабису в округе Ориндж, штат Калифорния, сообщил, что его пациенты сократили прием «опиатов, мышечных релаксантов, антидепрессантов, гипнотиков (для сна), анксиолитиков, нейронтина, противовоспалительных средств, препаратов против мигрени, лекарств для ЖКТ, преднизона (от астмы, артрита)» Каннабис оказался антинаркотиком.

Сообщения о том, что пациенты, страдающие от боли с помощью каннабиса, сокращают прием опиоидов на 50 процентов, прекрасно согласуются с исследованиями, показывающими, что лабораторным животным для достижения обезболивания требуется вдвое меньше опиоидов, если их также лечить каннабиноидом. Стоит ли удивляться, что производители синтетических наркотиков видят в медицинском использовании каннабиса угрозу для своей прибыли?

А как же предполагаемые негативные эффекты, включая зависимость, на которых зиждется запрет на марихуану? Доктор Филип Денни сказал о десятилетнем исследовании: «Практически ни одного сообщения от пациентов, за исключением контактов с юридической системой. Пациенты легко прекращают употреблять каннабис, чтобы пройти тесты на наркотики или во время путешествий. Передозировка съедобным каннабисом — неприятная сонливость, длящаяся шесть-восемь часов, — встречается редко и носит преходящий характер»

Доктор Фрэнк Люсидо ответил, что «снижение продуктивности» заставило двух пациентов прекратить употреблять каннабис. Но, добавил он, «подавляющее большинство сообщает, что они работают более продуктивно, когда их симптомы контролируются с помощью каннабиса» Работодатели, пожалуйста, примите к сведению.

Цветы каннабиса, доступные в диспансерах, позволили пациентам в штатах, где разрешена медицинская марихуана, сократить или полностью прекратить использование синтетических фармацевтических препаратов, которые имеют неблагоприятные побочные эффекты.

Эра CBD

Принятие предложения 215 в Калифорнии подтолкнуло людей по всему миру добиваться доступа к медицинской конопле. Пациенты с рассеянным склерозом (РС) в Англии начали лоббировать министерство здравоохранения с повышенной настойчивостью. Весной 1997 года пациенты с РС провели публичное собрание в Лондоне, которое привлекло внимание фармацевтического предпринимателя Джеффри Гая, доктора медицины, который пообещал помочь им добиться своей цели.

Гай заметил, что каннабис, используемый в Англии пациентами с РС и другими людьми, сообщающими о пользе для здоровья, содержал значительное количество CBD, а также THC. Снижение психоактивности каннабиса с высоким содержанием CBD станет ключевым моментом, когда он представит Министерству внутренних дел свой план по производству лекарства из каннабиса фармацевтического качества. Его компания, GW Pharmaceuticals, получила соответствующую лицензию на выращивание каннабиса для этих целей весной 1998 года.

Чтобы получить разрешение на продажу, экстракты GW должны были производиться с почти идеальным постоянством и показать безопасность и эффективность в клинических испытаниях. Первым шагом Гая стала покупка генетически разнообразной коллекции растений Hortapharm, голландской фирмы, основанной в 1980-х годах американскими экспатами Дэвидом Уотсоном и Робертом Кларком.

Именно им пришло в голову, что CBD и другие соединения, кроме THC, обладают значительным эффектом. Они путешествовали по всему миру, собирая штаммы «сухопутной расы», некоторые из которых содержали значительное количество этих ранее игнорируемых «второстепенных» каннабиноидов» Уотсон и Кларк также поняли, что терпеноиды, придающие сортам каннабиса их аромат, оказывают воздействие при приеме внутрь.

Sativex от GW Pharmaceuticals, подъязычный каннабиноидный спрей, состоит из примерно равного количества CBD и THC.

GW взялась за выращивание тысяч растений в сложных оранжереях на юго-востоке Англии. Помимо выведения штаммов с высоким содержанием ТГК и КБД, GW выращивала растения, богатые каннабихроменом (CBC), каннабигеролом (CBG) и тетрагидроканнабиварином (THCV), чтобы проверить их на медицинские эффекты. В последние годы каннабидиварин (CBDV) стал соединением, представляющим интерес для компании.

К 1999 году GW выпускала свой флагманский препарат Sativex — экстракт цельного растения, предназначенный для распыления под язык. Sativex содержит примерно равное количество CBD и THC, а также следовые количества всех других соединений, вырабатываемых растением. GW инициировала клинические испытания и начала предоставлять Sativex и другие экстракты каннабиса исследователям. Их результаты, о которых сообщалось в журнальных статьях и на конференциях в последующие годы, говорили о том, что CBD может облегчить симптомы ревматоидного артрита, диабета, эпилепсии, алкоголизма, посттравматического стрессового расстройства, инфекций, устойчивых к антибиотикам, и неврологических расстройств. Кроме того, CBD продемонстрировал нейропротекторный и противораковый эффекты. Люди, употребляющие Sativex, снизили потребление опиатов и других фармацевтических препаратов. Sativex вызывал меньше и мягче побочных эффектов, чем чистый ТГК (Marinol).

В апреле 2005 года Sativex получил условное одобрение от Министерства здравоохранения Канады в качестве средства для лечения боли при рассеянном склерозе. Великобритания и еще около 20 стран одобрили Sativex для лечения спастичности при РС. В настоящее время Sativex проходит клинические испытания в качестве средства для лечения раковой боли в США и других странах.

В течение многих лет считалось, что CBD выведено до следовых уровней во всех видах каннабиса , выращиваемых в США для медицинских и рекреационных целей. Поскольку ни одна лаборатория аналитической химии не проверяла образцы каннабиса, не было возможности оценить содержание каннабиноидов. Ситуация изменилась зимой 2008-2009 годов, когда Стив ДеАнджело, директор оклендского медицинского центра Harborside Health Center, подтолкнул двух бывших гроверов, Дэвида Лампача и Эддисона ДеМуру, к созданию лаборатории, метко названной Steep Hill.

Harborside поставлял в лабораторию постоянный поток образцов для проверки на наличие плесени и анализа на уровень ТГК, КБД и КБН.

Оказалось, что конопля с высоким содержанием CBD не такая уж и редкость в Калифорнии, как предсказывали эксперты. О’Шонесси сообщил, что примерно один из 600 образцов, доставленных в Steep Hill и другие лаборатории в 2009 году, содержал 4 и более процентов CBD. ProjectCBD был создан для того, чтобы сообщать о том, что врачи, пациенты, производители и изготовители узнают о препаратах с высоким содержанием CBD.

P.S. (Post Sanjay)

В августе 2013 года доктор медицины Санджай Гупта выступил на канале CNN с документальным фильмом, в котором признал, что нас всех «систематически неправильно воспитывали» в отношении марихуаны. В передаче приводились драматические примеры благотворного влияния каннабиса. Больше всего запомнилась история пятилетней Шарлотты Фиги, страдающей тяжелой формой эпилепсии.

Припадки Шарлотты участились, так как обычные методы лечения не помогали. Ее мама из Колорадо-Спрингс и отец, сержант спецназа, служивший в Афганистане, провели исследование в Интернете и узнали о каннабисе как о противосудорожном средстве. Пейдж Фиги приобрела шишки в диспансерах, а друг научил ее добывать масло для Шарлотты. Сорт с высоким содержанием CBD снимал приступы, но Пейдж не могла пополнить запасы.

Вернард Брюнинг основал первую кофейню в Амстердаме, Mellow Yellow, в 1972 году. Сегодня он является голландским авангардом в борьбе за медицинский каннабис. Посети его сайт www.mediwiet.nl, чтобы получить больше информации.
Фото Лики Бруининг.

Доктора Санджай Гупта и Джеффри Гай на предприятии GW Pharmaceuticals по выращиванию конопли. GW добивается одобрения FDA для препаратов Sativex (для лечения нестерпимой боли при раке) и Epidiolex (для лечения детской эпилепсии).

В феврале 2012 года она познакомилась с Джоэлом Стэнли, который вместе со своими братьями выращивал марихуану для собственных диспансеров, и у него был сорт конопли, который чудесным образом подошел Шарлотте. Стэнли переименовали свое растение в «Паутину Шарлотты» и предложили выращивать его в больших количествах для Фиджи и других нуждающихся. Когда Санджай Гупта посетил их теплицу, один из братьев Стэнли указал на растение Charlotte’s Web и заявил: «В мире нет ничего подобного. В этом растении 21 процент CBD и менее 1 процента THC»

К счастью, есть и другие растения конопли с соотношением CBD:THC больше 20:1, и их выращивают в Калифорнии и других штатах, где это разрешено законом. Также не ясно, что чем выше соотношение CBD и THC, тем эффективнее лекарство. Возможно, существует оптимальное соотношение для лечения каждого заболевания и каждого человека. Содержание терпеноидов и флавоноидов будет влиять на действие того или иного лекарства на основе конопли. Перед врачами и пациентами, производителями и изготовителями лекарств открывается сложная возможность для исследований.

Федеральный закон о фермерстве от 2014 года легализовал выращивание «промышленной конопли», содержащей 0,3 процента ТГК или меньше, для исследовательских целей. Это позволило братьям Стэнли вырастить на 17 акрах 36 000 растений Charlotte’s Web, которые теперь содержат 30:1 CBD к THC, и переименовать их экстракт в CW Hemp Oil. Несколько тысяч растений конопли также были выращены в Кентукки для использования в медицинских целях. «Промышленная конопля» дает больше, чем пищу и волокно. В Конгресс внесен законопроект об исключении КБР и конопли из Закона о контролируемых веществах.

Сотни родителей детей с эпилепсией, раком и другими серьезными заболеваниями переехали в Колорадо в надежде получить Charlotte’s Web. Некоммерческая организация под названием Realm of Caring, соучредителем которой является Пейдж Фиги, консультирует семьи, употребляющие продукт братьев Стэнли, ведет список ожидания потенциальных клиентов и выступает в качестве образовательного ресурса. В 2014 году одиннадцать штатов приняли законопроекты, легализующие каннабис, содержащий мизерное количество ТГК. Сторонники запрета считают, что эти так называемые законопроекты, касающиеся только CBD, оттягивают поддержку у законопроектов, легализующих ТГК для медицинского использования (как это произошло во Флориде в ноябре 2014 года). Сторонники же рассматривают их как первый шаг к более комплексному законодательству.

Многочисленные компании производят и распространяют лекарства на основе каннабиса в США и за рубежом. Самые смелые продают продукты с содержанием CBD через почту и онлайн. Хотя CBD по-прежнему входит в первый список федерального закона о контролируемых веществах, продукты из конопли, содержащие менее 0,3 процента ТГК, легальны (и продаются в Costco).

Лоуренс Ринго (слева) и Хайме Карион (селекционер Cannatonic, Resin Seeds) на High Times Medical Cannabis Cup в Сан-Франциско. Никто не сделал больше для ускорения и расширения доступности растений с высоким содержанием CBD для медицинского использования, чем эти два человека.

Федеральные регулирующие органы не стали препятствовать компаниям, импортирующим медицинские продукты, содержащие большее количество CBD, извлеченного из растений конопли, легально выращенных за границей. Братья Стэнли, которым в 2014 году посоветовали не отправлять конопляное масло Charlotte’s Web из Колорадо пациентам в других штатах, теперь планируют выращивать растения в Уругвае и других зарубежных странах и отправлять масло обратно пациентам в США.

GW Pharmaceuticals добивается одобрения FDA для Epidiolex, экстракта CBD, лишенного ТГК. В 2014 году Epidiolex стал доступен специалистам по эпилепсии, проводящим программы исследования новых лекарств (IND) в больницах США, в которых участвовало около 200 детей. Более чем у половины из них приступы стали значительно реже и менее тяжелыми. Около 15 процентов не испытывали облегчения, а около 15 процентов избавились от приступов. О похожей картине сообщили Бонни Голдштейн, доктор медицины, и Маргарет Гедде, доктор медицины, врачи, которые лечат сотни детей, использующих каннабис с содержанием CBD для лечения эпилепсии в Лос-Анджелесе и Колорадо-Спрингс, соответственно.

Организатор Project CBD Мартин Ли говорит: «Как иронично, что запрет на каннабис, представленный Конгрессу и доверчивой публике как способ защитить детей от смертельного порока, рушится из-за того, что дети остро нуждаются в каннабисе как в лекарстве»

Группа врачей, организованная Тодом Микурией в 2000 году и известная сейчас как Общество клиницистов каннабиса, по состоянию на июнь 2014 года насчитывала более 100 членов. С 2009 года SCC возглавляет Джеффри Хергенратер, доктор медицины, один из основателей. «За последние годы понимание врачами и пациентами того, как действует каннабис, значительно продвинулось», — говорит он. «Теперь настало время, чтобы медицинские школы признали эндоканнабиноидную систему»

Джейсон Дэвид в медицинском центре Harborside Health Center de Oakland назначил своему ребенку Джейдену ацеит рико с CBD, который помог ему снять судороги. La noticia de la mejoría de Jayden inspiró a los padres de Charlotte Figi a buscar CBD en Colorado. Foto de Braverman Productions.