Léčebné konopí – Kapitola 1

fred Gardner a Dr. John McPartland.

Můžeme si jen představovat, jak lidé před nesčetnými tisíci lety zjistili, že určitá rostlina má léčivé účinky. Možná žena sbírala semínka na jídlo, když jí začala bolestivá perioda. Když z vrcholků květů rostliny vybírala semena, ruce jí pokryla lepkavá pryskyřice. Rozkousala kousek této lepkavé látky. Brzy poté se začala cítit lépe.

Její přátelé potvrdili, že se skutečně jedná o rostlinu, která snižuje křeče. Začali ji záměrně pěstovat. Když se jejich kmen stěhoval dál, přinesli si semínka, aby je zasadili do země v příští osadě. K podobným objevům muselo dojít mnohokrát v mnoha skupinách. Lidé si uvědomili, že semena jsou výživná, pryskyřice tlumí bolest a stonek poskytuje vlákna na provazy a sítě.

Tu a tam začaly kmeny tuto obzvláště užitečnou rostlinu cíleně pěstovat. Podrobnosti se ztrácejí v mlhách historie, ale rostlina přetrvává a botanici ji dnes znají pod názvem Cannabis. (Latinský název rostliny je psán kurzívou, konopí, produkt z rostliny, nikoliv.)

Konopí se vyvinulo dávno před člověkem, ale protože nikdo nenašel makrozbytky konopí v horninách, je těžké říci, kdy se tak stalo. Dvě studie DNA odhadují, že se konopí vyvinulo buď před 21, nebo 27,8 miliony let. Zkamenělý pyl identifikovaný jako Cannabis pochází z doby před 787 000 lety z jižní Sibiře.

Mladší pyl, starý asi 125 000 let, byl získán ze sibiřské bažiny. Kosti neandrtálců ze stejného data byly nalezeny v jeskyni vzdálené 30 mil. Nějakou dobu poté, co se do této oblasti před 40 000 lety přistěhoval Homo sapiens, jsme navázali partnerství s rostlinou.

„Konopí přirozeně následovalo člověka,“ napsal Nikolaj Vavilov, velký ruský rostlinolékař, „drželo se v blízkosti jeho obydlí, usazovalo se na odpadcích a všude tam, kde se hnojila půda.“ Image konopí jako následovníka tábora zpopularizoval Edgar Anderson, známý botanik z Harvardovy univerzity a botanické zahrady v Missouri.

V určitém okamžiku si lidé začali vybírat rostliny s vlastnostmi, které oceňovali pro pěstování – vysoká stébla, velká olejnatá semena nebo léčivou, psychoaktivní pryskyřici. Vavilov, Anderson, Carl Sauer, Andrew Sherratt a Carl Sagan spojují počátky zemědělství se snahou našich předků vypěstovat užitečnější konopí. Sauer navrhl, že zemědělství se vyvinulo díky lidem žijícím v rybářských komunitách podél řek a jezer (stanoviště „ditchweed“), kteří začali pěstovat rostliny jako zdroj rybářských vlasců a sítí. Nikdo přesně neví, kde a kdy se tak stalo.

Pěstování konopí v pohoří Rif v Maroku

Klasifikace

Švédský botanik Carl Linnaeus oficiálně popsal Cannabis sativa v roce 1753. O dvaatřicet let později Jean Baptiste Lamarck identifikoval Cannabis indica jako druhý druh. Odborníci nadále diskutují o tom, zda by měly být klasifikovány jako samostatné druhy, nebo jako samostatné odrůdy jednoho druhu. Dochované populace možného třetího druhu, Cannabis ruderalis, mohou být reliktem divokého typu, který pochází z předka C. sativa.

Pak přišla show That ’70s Show, kdy se taxonomie konopí zapletla do právního systému USA. Etnobotanik Richard Evans Schultes, svědek obhajoby, tvrdil, že zákony o omamných látkách se vztahují na C. sativa, zatímco obviněný vlastnil C. indica, která byla zákonem přehlížena a technicky legální. Ernest Small, botanik zabývající se taxonomií, argumentoval ve prospěch jediného druhu ve prospěch žalobců.

Bohužel Schultes a jeho kolega Loren Anderson provedli v taxonomii konopí jemné změny, které se odchýlily od původních koncepcí Linnéa a Lamarcka. Do C. sativa zařadili rostliny drogové i rostliny vláknitého typu. (Dnes víme, že rostliny drogové jsou bohaté na 9-tetrahydrokanabinol neboli THC a rostliny vláknitého typu jsou bohaté na kanabidiol neboli CBD) Linnéovy exempláře C. sativa zkoumal v roce 1974 William Stern a zjistil, že se jedná o „staré pěstované konopí ze severní Evropy“ – rostliny s převahou konopí, nikoliv drogy – CBD.

Ochránce přírody a konopný aktivista David Bronner, prezident společnosti Dr. Bronner’s Magic Soaps, si prohlíží pole průmyslového konopí v Coloradu v roce 2013. Další informace naleznete na adrese www.drbronner.com.

Schultes a Anderson vymezili C. indica na rostliny, které Schultes viděl v Afghánistánu. Charakterizovali tedy „indica“ jako krátké, hustě větvené rostliny s širokými lístky a „sativa“ podle Lamarckova druhu – vysoké, laxně větvené, s úzkými lístky. Zrodila se tak slovní taxonomie „sativa“ a „indica „, která se používá dodnes. S rostoucím zájmem o rostliny s vysokým obsahem CBD, z nichž některé jsou C. sativa v Linnéově smyslu, se slovní taxonomie skutečně zamotala.

Botanik Karl Hillig tyto populace rozděluje: C. sativa představuje rostliny s převahou CBD z Evropy, a to buď pěstované (biotypC. sativa hemp), nebo divoké (biotypC. sativa feral).

C. indica reprezentuje rostliny s dominancí THC z Asie, a to buď Lamarckovy rostliny z Indie – C.indica NLD („úzký průměr listu“, lidově označované jako „sativa „), nebo rostliny z Afghánistánu – C. indica WLD („divoký průměr listu“, lidově „indica„).

Přírodovědci Robert Clarke a Mark Merlin převzali Hilligův systém a rozšířili jej. Při zkoumání celosvětového rozšíření rostlin konopí – divokých, pěstovaných a divokých (jednou pěstovaných, podruhé zase divokých) – dospěli tito odborníci k závěru, že:

Konopí úzkolisté, C. sativa, poddruh sativa, se pěstovalo převážně v Evropě.

Širokolisté konopí, C. indica, poddruh chinensis, se pěstovalo v Číně, Koreji, Japonsku a jihovýchodní Asii.

Úzkolistá droga, C. indica, poddruh indica, se pěstovala v jižní a jihovýchodní Asii a na Blízkém východě.

Širokolistá droga C. indica, poddruh afghanica, se pěstovala v severním Afghánistánu a Pákistánu.

Všimněte si, že v důsledku rozšířeného křížení a hybridizace úzkolistých a širokolistých rostlin je používání těchto termínů v mnoha případech botanicky nepřesné.

Léčebné využití před moderní dobou

Všechny slavné starosvětské kolébky civilizace využívaly konopí k léčebným účelům – Čína, Mezopotámie, Řecko, Indie a možná i Egypt. Skythové, kmen přistěhovalců, kteří inhalovali páru napuštěnou konopím k rituálním účelům, se vystěhovali ze své sibiřské domoviny kolem roku 800 př. n. l.. Postrádali psaný jazyk, ale jejich slovo pro konopí bylo rekonstruováno jako kanab, kanap, konaba nebo kannabis. Skythové ovlivnili civilizace v Číně, Indii a Mezopotámii na přelomu dějin.

Lékař a historik Ethan Russo navštívil hrobku na pohřebišti v Yánghai, která obsahovala téměř kilogram konopí. Bylo hrubě upraveno – kvetoucí vrcholky, listy a semena, žádné stonky. Hrob neobsahoval konopná vlákna. Datuje se do let 766-416 př. n. l. Poblíž jsou pohřbeni Skythové. Yánghai leží v Turpanské pánvi, která je dnes součástí Číny.

Staří Číňané znali konopí jako „má“ Jejich piktogram pro má představuje dvě rostliny zavěšené hlavou dolů, aby se usušily. Spojení má se znakem yào (droga) znamená „narkotikum“ nebo „anestetikum“

Legendární lékař Shénnóng o má obšírně píše ve svém taoisticky laděném lékařském textu Shénnóng Ben Cao Jing (známém také jako Pen Ts’ao Ching). Varoval: „Užívání velkého množství může způsobit, že člověk začne pozorovat duchy a freneticky pobíhat. Dlouhodobé užívání může člověku umožnit komunikaci s duchem a způsobit, že tělo bude lehké.“ Shénnóng údajně žil asi před 4000 lety, ale jeho legendární existence zůstala nezmíněna až do roku 130 před naším letopočtem.

Skythové vstoupili do dějin, když za vlády krále Sargona II. vtrhli do Mezopotámie (722 705 př. n. l.). Po vpádu Skythů do Asýrie se v novoasyrském klínopise objevilo nové slovo. Toto slovo, které znamená „konopí“, se transliteruje jako qunubu nebo qunnabu. Slovo se objevuje v kontextech, které naznačují jeho používání šamany, což posiluje skythskou souvislost.

Čínský piktogram „má“ představuje konopí – dvě rostliny zavěšené hlavou dolů, aby se usušily.

Hinduistické božstvo Šiva bylo dlouho spojováno s konopím.

Hérodotos, řecký „otec dějin“, psal kolem roku 440 př. n. l. rozsáhle o Skytech. Hérodotos razí slovo xávvaßiç ze slova, které převzal od Skythů. Popsal, že používali xávvaßiç na výrobu provazů a látek a napařovali xávvaßiç v malých stanech.

V Indii existuje více než 50 slov pro konopí a výrobky z něj. Archeologové pracující v povodí řeky Gangy objevili semena konopí z doby nejméně 1300 let před naším letopočtem. V Atharvavedě, sestavené kolem roku 900 př. n. l., se pro rostlinu, o níž se mnozí odborníci domnívají, že je Cannabis, používá název bhånga. Tato data předcházela příchodu Skythů, jejichž nejstarší přítomnost v Hindúkuši lze datovat do 7. století př. n. l.

Siddhártha Gautama (asi 563-483 př. n. l.), Buddha naší historické epochy, byl indoskythský rodák. Údajně se během svých šesti stupňů askeze živil jedním konopným semínkem denně. Lékaři ájurvédské medicíny, tradičního indického systému, doporučují tuto bylinu proti bolesti, nespavosti a ztrátě chuti k jídlu.

Egyptský hieroglyf šmšmt byl interpretován jako konopí. Slovo se objevuje v textech pyramid z roku 2350 př. n. l.: „provazy (nebo lana) rostliny šmšmt “ Primární vlákninovou plodinou starověkého Egypta však byl len, nikoli konopí. Jiní autoři vykládají šmšmt jako Corchorus olitorius, vláknitou bylinu, jejíž listy se v Egyptě jedly a používaly v lékařství. Slovo se také podobá šmšm, arabskému výrazu pro sezam. Dobré doklady o konopí v Egyptě začínají v době římské.

Významná polská antropoložka Sara Benetová (neé Benetowa) tvrdí, že kaneh bosm (qaneh bosem ) je ve Starém zákoně, Exodus 30,22-25, konopí. Slovo se obvykle překládá jako „aromatická třtina“ Mojžíš používal kaneh bosm pro posvátný olej na pomazání. Benetowa si všímá „překvapivé podobnosti“ mezi semitským kanbos a skytským slovem pro Cannabis. Kniha Exodus však byla sepsána někdy v 8. nebo 9. století př. n. l. a Skythové vtrhli do Země izraelské až v roce 630 př. n. l.. V té době už byli Izraelité rozprášeni a vyhnáni Asyřany.

Konopí nepochází z oblasti Úrodného půlměsíce. Kanbos, který se také překládá jako kanbus nebo qannabbôs, se poprvé objevuje v Mišně, napsané v 1. století př. n. l..

Vzhledem k důkazům, že produkty z konopí byly ve starověkém světě široce používány k léčbě nemocí, je skutečnou záhadou, proč upadly v nemilost – historický jev, který Ethan Russo nazval „Cannabis interruptus“ Při hledání vysvětlení Russo uvedl „pomíjivou povahu“ historických záznamů a „sklon lidstva k neustálým válkám, invazím a kulturním konfliktům“

Jako by v každé společnosti vždy existovali zastánci prohibice, kteří čas od času zvítězí nad lékaři a pacienty, kteří konopné produkty dobře využili. Podle jedné z teorií považovali v mnoha kulturách příslušníci kněžské třídy psychoaktivní rostliny za ohrožení své role řádných prostředníků mezi hmotnou a duchovní sférou. Nechtěli, aby lidé měli vize a tvůrčí vhledy bez jejich dohledu. V moderní době poskytla prohibice konopí účinnou metodu společenské kontroly – mechanismus financování a vyzbrojování policie a markantní prostředek pro neposlušnost občanů.

Model, kdy se konopí ukázalo jako lékařsky užitečné, ale bylo zakázáno, pokračoval v různých částech světa po celý středověk. V islámském Egyptě podle Russoa „zatímco se mnozí vysmívali jeho psychoaktivním účinkům na základě zákazu omamných látek v muslimském právu šaría, často se s lítostí uznávaly jeho bohaté léčebné vlastnosti“

Egyptský král vydal zákaz ve 13. století, ale v době Napoleonovy invaze do Egypta v roce 1798 bylo užívání byliny velmi rozšířené a Francouzi považovali za vhodné zavést zákaz vlastní. O třicet let později francouzský lékař Aubert-Roche uvedl, že během epidemie moru v Alexandrii konopí zmírňovalo horečku, rozrušení, bolesti, bronchitidu a nespavost. A tak se kyvadlo stále pohybovalo mezi zákazem a předepisováním.

Konopí v lékařské literatuře

Anglie, stejně jako Francie, objevila léčebné konopí prostřednictvím svých kolonií. Zprávu jí zprostředkoval geniální lékař irského původu, vystudovaný v Edinburghu, jménem William Brooke O’Shaughnessy. Britská Východoindická společnost vyslala O’Shaughnessyho do Kalkaty ve 30. letech 19. století. Byl mladou hvězdou, která již získala uznání za vynález účinné léčby cholery – náhradní elektrolytové terapie -, která dala vzniknout nitrožilnímu podávání léků.

O’Shaughnessy si v Indii všiml, že lékaři používají výtažky z „gunjah“ k léčbě široké škály zdravotních problémů, včetně těch, na které západní medicína neměla žádné užitečné léky. Prostudoval příslušnou literaturu, provedl studie na zvířatech a před léčbou pacientů sám na sobě vyzkoušel účinky konopí. V roce 1839 O’Shaughnessy prezentoval své poznatky v článku publikovaném vTransactions of the Medical and Physical Society of Bengal: „On the Preparations of the Indian Hemp, or Gunjah (Cannabis Indica)“

Dr. Tod Mikuriya má v držení první vydání O’Shaughnessyho časopisu, který spoluzaložil s Fredem Gardnerem.

‚Sensi Star‘ je odrůda Cannabis afghanica s vysokým obsahem THC.

V nemocnici v Kalkatě O’Shaughnessy léčil pacienty s revmatismem, hydrofobií, cholerou, tetanem a epilepsií, „u nichž byl použit přípravek z konopí s výsledky, které, jak se mi zdá, nás opravňují k tomu, abychom od jeho širšího a nestranného používání očekávali nezanedbatelné doplnění zdrojů lékaře“

O’Shaughnessyho konopný přípravek – alkoholový extrakt – zmírnil příznaky všech tří pacientů s revmatismem v jeho klinické studii. Konopí zachránilo život pacientům s tetanem (i když jeden z nich zemřel na gangrénu) a pacienty s hydrofobií ušetřilo strašlivých bolestí spojených se vzteklinou. U pacienta s cholerou zmírnilo průjem. A pokud jde o holčičku, která byla ve 40 dnech pozorována s „dětskými křečemi“, O’Shaughnessy hlásil: „Dítě se nyní těší pevnému zdraví a získalo zpět svůj přirozený kyprý a šťastný vzhled.“ O’Shaughnessy se domníval, že indické konopí je nejslibnějším antikonvulzivem.

V roce 1841 se O’Shaughnessy vrátil do Velké Británie a přivezl s sebou své poselství a stejně důležitá semena konopí indického (C. indica) úzkolistého typu drogy. Rostliny konopí úzkolistého se v Británii hojně pěstovaly na vlákno, ale úzkolistý typ drogy byl dosud nedostupný. Jeho příchod a zveřejnění O’Shaughnessyho poznatků a receptů v roce 1843 v časopise Provincial Medical Journal umožnily lékárníkům vyrábět účinné tinktury, které mohli lékaři a pacienti používat podle svého uvážení. Západní medicína začala používat konopí.

„Používání derivátů konopí k léčebným účelům se rychle rozšířilo po celé západní medicíně,“ napsal doktor Tod Mikuriya, který shromáždil a znovu vydal první časopisecké články v knize Marijuana: Lékařské články 1839-1972. Její přínosy zaznamenali prestižní lékaři, včetně Williama Oslera z Univerzity Johna Hopkinse, který předepisoval konopí jako lék první volby při migréně.

Ještě v Indii podnikla britská vláda rozsáhlé studie, aby prozkoumala „škodlivé účinky, které údajně způsobuje zneužívání ganji“ V roce 1894 došlavyčerpávající zpráva Indické komise pro konopné drogy k následujícím závěrům: „Zdá se, že podle všeobecného mínění jsou škodlivé účinky ganji přehnané.“

Předepisování léků na bázi konopí dosáhlo ve Spojených státech vrcholu v letech 1890 až 1920. Mezi faktory, které se podílely na poklesu podílu na trhu, patřila konkurence nových a levných syntetických léků, jako je aspirin, injekční opiáty a barbituráty, a rostoucí opovržení vůči „surovým“ bylinám.

Především to byl problém nestejné účinnosti. Jak vysvětluje americký dispenzář pro rok 1926: „Vzhledem k velké variabilitě síly různých vzorků konopí je téměř nemožné odhadnout správnou dávku jakéhokoli jednotlivého vzorku jinak než klinickou zkouškou. Kvůli občasným nepříjemným příznakům z neobvykle silných přípravků jsou lékaři obecně příliš opatrní v podávaných množstvích.“ Jinými slovy, nekonzistentní potence vedla k obavám z předávkování, což vedlo k příliš slabým konopným přípravkům! To pomáhá vysvětlit, proč američtí spotřebitelé neprotestovali, když federální vláda v roce 1937 zakázala „marihuanu“.

Želatinové potahované tablety z konopí vyráběné společností McKesson & Robbins, jednou z mnoha amerických farmaceutických společností, které uváděly na trh výtažky z konopí před zákazem v roce 1937

Reefer Madness je název filmu, který se stal ztělesněním propagandistické kampaně, jež vedla k federálnímu zákazu marihuany v roce 1937.

Jediné svědectví proti zákazu, když o něm Kongres jednal, podal doktor William Woodward z Americké lékařské asociace. Woodward tvrdil: „Léčebné využití konopí, jak vám bylo řečeno, se nesmírně snížilo. Používá se velmi zřídka… částečně kvůli nejistotě účinků této drogy. Tato nejistota byla dosud připisována rozdílům v účinnosti přípravků pocházejících z konkrétních používaných rostlin … . Tvrdit však, jak zde bylo navrženo, že by se užívání drogy mělo zabránit prohibiční daní, znamená ztrácet ze zřetele skutečnost, že budoucí zkoumání může ukázat, že existuje podstatné lékařské využití.“ Jak prozíravé!

Farmakologové Rafael Mechoulam (vlevo) a Yechiel Gaoni vypracovali přesnou molekulární strukturu THC a CBD a o svých zjištěních informovali v letech 1963 a 1964.

V roce 1938 starosta New Yorku Fiorello LaGuardia pověřil Newyorskou lékařskou akademii, aby prošetřila tvrzení, na nichž byla založena federální prohibice marihuany. Komise složená z vědců a lékařů s modrým pruhem dospěla k závěru, že marihuana není návyková a nevede k šílenství a násilné trestné činnosti. Kopie „zprávy LaGuardiovy komise“ byly zakoupeny a zničeny agenty Federálního úřadu pro narkotika.

Po skončení druhé světové války následovala téměř dvě desetiletí démonizace marihuany a osob, které ji užívaly. Počátkem 60. let však vývoj vědy a společnosti způsobil trhliny ve zdi prohibice. Přesnou molekulární strukturu THC a CBD určili v roce 1964 izraelští vědci Rafael Mechoulam a Y. Gaoni. Toho roku se v New Yorku o marihuanu podělil Bob Dylan s Beatles a předznamenal tak éru, kdy miliony mladých lidí po celém světě, zejména vojáků a studentů, začnou kouřit marihuanu, sami hodnotit její účinky a zpochybňovat tvrzení vlády.

Dr. Mechoulam zpopularizoval termín „entourage effect“, který popisuje synergické působení sloučenin v konopí.

Nepotvrzené důkazy

Ti, kteří začali v 60., 70. a 80. letech 20. století kouřit marihuanu ve společnosti, většinou nevěděli, že v nepříliš vzdálené minulosti byla marihuana hojně předepisována jako lék. Jak řekl Dr. Mikuriya: „Nebyla to jen marihuana, která byla zakázána, byla to pravda o historii“

Kolovaly neoficiální zprávy o lékařské účinnosti. Zdálo se, že každý znal někoho z nemocnice pro veterány, kdo užíval marihuanu proti křečím, nebo měl tetu, která díky bylině zvládla chemoterapii, nebo kamaráda, který tvrdil, že mu pomáhá spát. Žádní lékaři ani výzkumníci však pacienty užívající marihuanu nesledovali.

V roce 1990 v reakci na epidemii AIDS založil vietnamský veterán Dennis Peron v San Francisku Klub kupců konopí. Klub poskytoval prostředí, ve kterém si lidé užívající marihuanu k léčebným účelům mohli vyměňovat poznámky a získat přehled o jejich počtu. Mikuriya, který v tom viděl „jedinečnou výzkumnou příležitost“, se přihlásil jako lékařský koordinátor a začal vést rozhovory se členy klubu o jejich zdravotním stavu, způsobech užívání marihuany a výsledcích.

Peronův pozoruhodný klub se stal ústředím aktivistů usilujících o legalizaci marihuany pro lékařské účely. Vypracovali „Návrh 215“, volební opatření, které by umožnilo pacientům se souhlasem lékaře užívat konopí k léčebným účelům. Kalifornští voliči schválili návrh 215 v listopadu 1996 poměrem 56 ku 44 procentům – přes odpor orgánů činných v trestním řízení a všech volených úředníků ve státě, s výjimkou Terence Hallinana, okresního prokurátora v San Francisku.

Dennis Peron před sanfranciským klubem kupců konopí na Market Street 1444. V roce 1995 se klub stal sídlem aktivistů, kteří plánovali kalifornskou iniciativu za lékařskou marihuanu.

Úředníci Clintonovy administrativy v čele s protidrogovým carem Barrym McCaffreym odsoudili doktora Toda Mikuriyu a vyhrožovali lékařům, kteří schválili užívání marihuany svými pacienty poté, co kalifornští voliči v listopadu 1996 schválili návrh 215.

Na naléhání doktora Mikuriyi byl nový zákon sepsán tak, aby se vztahoval nejen na pacienty trpící několika závažnými onemocněními, ale také na pacienty s „jakýmkoli jiným onemocněním, u kterého marihuana přináší úlevu“

V prosinci 1996 americký protidrogový car Barry McCaffrey a generální prokurátorka Janet Reno pohrozili, že kalifornským lékařům, kteří se odváží schválit užívání marihuany pacienty, odeberou licenci na vystavování receptů. Na široce medializované tiskové konferenci McCaffrey posměšně ukázal na velkou tabulku s názvem „Lékařské využití marihuany Dr. Tod Mikuriya (215 Medical Advisor)“ McCaffrey prohlásil, že je zjevně absurdní, že by jedna droga mohla být účinná při léčbě tolika onemocnění. „Tohle není medicína,“ posmíval se, „to je show Číče a Čonga.“

Americká unie občanských svobod a reformní skupina, která je nyní známá jako Aliance pro drogovou politiku, podpořily žalobu specialisty na AIDS doktora Marcuse Conanta, aby zabránily vládě v uskutečnění její hrozby. Federální soudy daly za pravdu žalobcům, že lékaři a pacienti mají podle prvního dodatku ústavy právo diskutovat o marihuaně jako o možnosti léčby.

Cheech a Chong se stali ikonami kontrakultury marihuany. Jejich filmy a komediální výstupy zlehčovaly údajná nebezpečí spojená s marihuanou.

Endokanabinoidní systém

V době, kdy se odehrával právně-politický konflikt, přišlo ospravedlnění pro Mikuriyu od vědců, kteří studovali, jak konopí působí. V roce 1990 – právě v době, kdy se v San Francisku formoval Klub kupců konopí – se na Krétě sešla skupina vědců a založila Mezinárodní společnost pro výzkum konopí. Slovo „C“ v názvu skupiny se v roce 1998 změnilo na „Cannabinoid“, protože, jak vysvětlil jeden z vědců, „obor se vzdaluje od rostliny“

Členy ICRS byli většinou farmakologové a biochemici zaměstnaní v akademických výzkumných centrech. Téměř všichni dostávali nebo toužili po financování od amerického Národního institutu pro zneužívání drog (NIDA), agentury, jejímž deklarovaným cílem bylo po léta dokazovat škodlivost marihuany. Svatým grálem těchto vědců byla droga, která působí blahodárné účinky konopí, aniž by vyvolávala jakoukoli psychoaktivitu.

Při hledání takového léku vědci objevili v těle endokanabinoidní signální systém sloučeniny vytvářené v těle, které aktivují endogenní receptory, jež reagují i na rostlinné kanabinoidy.

Převládajícími kanabinoidy v rostlinách konopí jsou CBD a THC. CBD, který není psychoaktivní, převažuje v konopí – rostlinách šlechtěných na vlákno a/nebo osivo. CBD identifikoval na počátku 40. let 20. století Roger Adams, chemik z Illinoiské univerzity, ale nezjistil jeho přesnou molekulární strukturu.

Po objevu endokanabinoidů byly CBD a THC přejmenovány na „fytokanabinoidy“ – sloučeniny, které se nacházejí v rostlinách a téměř všechny se skládají z 21 atomů uhlíku v kruhových strukturách a postranních řetězcích, na něž jsou na různých místech připojeny atomy vodíku a kyslíku.

Dosud bylo identifikováno asi 100 fytokanabinoidů, včetně některých biologicky aktivních, které by mohly mít medicínský potenciál. (Některé kanabinoidy vznikají letmo při analýze rostlinného materiálu, jiné jsou vytvářeny enzymy, které rostlinné sloučeniny metabolizují)

Kromě fytokanabinoidů rostlina Cannabis biosyntetizuje stovky chemických látek, které pro ni nejsou jedinečné a z nichž některé jsou biologicky aktivní – včetně terpenů a flavonoidů, které zajišťují vůni, chuť a barvu. Byly nalezeny tři flavonoidy, které jsou pro konopí jedinečné: cannflavin-A, -B a -C.

Endogenní („endo-„) kanabinoidy se vytvářejí v našem těle pro vysílání signálů z jedné nervové buňky do druhé. Tyto sloučeniny u živočichů předcházely rostlinným kanabinoidům v pořadí podle evoluce
výskytu. Endokanabinoidy a fytokanabinoidy mají při testování na laboratorních zvířatech podobné účinky: snížení bolesti, tělesné teploty, spontánní aktivity a motorické kontroly.

Syntetické sloučeniny, které tyto účinky vyvolávají, jsou rovněž klasifikovány jako kanabinoidy. V roce 1974 vyrobila společnost Eli Lilly nabilon, syntetickou formu THC, která byla uvedena na trh pod názvem Cesamet (a o několik let později znovu uvedena na trh jako Nabilon). V polovině 80. let 20. století vyrobila společnost Pfizer syntetickou sloučeninu CP-55940, která se ukázala být příliš psychoaktivní na to, aby ji bylo možné uvést na trh jako lék. Na rozdíl od THC, které není rozpustné ve vodě a má slabý, prchavý účinek, se však CP-55940 dá zpracovávat ve vodném roztoku a váže se dostatečně dlouho na to, aby se ukázalo, kde v těle působí. To bylo pro výzkum velkým přínosem.

Existenci kanabinoidních receptorů v mozku prokázal v roce 1988 William Devane pracující v laboratoři Alynn Howlettové na univerzitě v Saint Louis. Receptory jsou bílkoviny zabudované v buněčných membránách. Endokanabinoidy nebo fytokanabinoidy, které se na ně vážou, vyvolávají v buňkách kaskádu molekulárních dějů.

Tyto receptory, později nazvané CB1, jsou soustředěny v mozečku a bazálních gangliích (oblasti zodpovědné za řízení motoriky, což může vysvětlovat, proč marihuana údajně zmírňuje svalovou spasticitu); v hipokampu (ukládání krátkodobé paměti); a v limbickém systému (řízení emocí). Kanabinoidy působící prostřednictvím receptorů CB1 hrají roli v procesech odměňování, poznávání a vnímání bolesti, stejně jako v řízení motoriky.

odrůda ‚Sour Tsunami‘, kterou vyšlechtil Lawrence Ringo v Humboldt County, je odrůda s dominantním obsahem CBD. Ringo široce zpřístupnil stabilizovaná semena pro uživatele z řad lékařů.

V roce 1992 byl v buňkách sleziny, bílých krvinek a dalších „periferních“ oblastí těla nalezen druhý kanabinoidní receptor. Objev receptoru CB2 obnovil naději, že by mohly být vyvinuty účinné nepsychoaktivní léky, které se týkají imunitního systému – nikoli mozku nebo centrální nervové soustavy.

V roce 92 také Devane a Lumir Hanas, kteří pracovali v Mechoulamově laboratoři na Hebrejské univerzitě v Jeruzalémě, identifikovali první endogenní kanabinoid – relativně jednoduchou molekulu zvanou N arachidonyletanolamin (AEA) Nazvali ji „anandamid“ podle sanskrtského slova pro blaženost. Anandamid působí na receptory CB1 a CB2. Jeho účinky duplikuje THC. Také v Mechoulamově laboratoři objevil v roce 1994 Shimon Ben-Shabat druhý endogenní kanabinoid , 2-AG (2 arachidonoylglycerol), který se rovněž váže na receptory CB1 i CB2. Na rozdíl od anandamidu, který je relativně slabým agonistou, je 2-AG obecně plným agonistou na receptoru CB1.

Anandamid a 2-AG jsou neobvyklé neuromodulátory, protože působí procesem zvaným „zpětná signalizace“ Běžné neurotransmitery – serotonin, dopamin atd. – překračují mezeru (synapsi) mezi „presynapickou“ vysílací buňkou a „postsynapickou“ přijímací buňkou. Endokanabinoidy se vytvářejí na požádání v postsynaptickém neuronu a posílají se zpět přes synapsi, aby vysílající buňce sdělily, že ji má ztišit nebo zrychlit.

Nervová buňka vysílá chemické signály přes mezeru – synapsi -, aby aktivovala přijímací buňku. Endokanabinoidy jsou tvořeny membránou přijímající buňky a posílány zpět přes synapsi, aby upravily rychlost přenosu.

Rostlinné kanabinoidy mají 21 molekul uhlíku s kyslíkem a vodíkem připojenými na různých místech.

Anandamid a 2-AG obnovují rovnováhu – homeostázu – tím, že inhibují nervové buňky střílející příliš intenzivně a dezinhibují nervové buňky střílející příliš pomalu. Představte si dirigenta, který stojí před orchestrem a řídí tempo a hlasitost, jakou nástroje vydávají zvuky. Endokanabinoidní systém je
hlavní tónový regulátor v těle.

Endokanabinoidy vysílají své signály „stay-on-an-keel“ do systémů, které regulují chuť k jídlu, pohyb, učení (a zapomínání), vnímání bolesti, imunitní reakce a záněty, neuroprotekci a další životně důležité procesy.

Skutečnost, že endokanabinoidní signalizace je nedílnou součástí každého fyziologického procesu, vysvětluje, proč může příjem kanabinoidů – například vdechování konopných výparů – prospět pacientům, kteří se potýkají s některým ze symptomů a zdravotních stavů uvedených na nechvalně známém seznamu Toda Mikuriyi. Vědci vysvětlili, co pozoroval a hlásil!

Na setkání Mezinárodní asociace pro kanabinoidní léčiva v roce 2013 Raphael Mechoulam souhlasně citoval článek, který dospěl k závěru, že „modulace endokanabinoidní aktivity může mít terapeutický potenciál téměř u všech onemocnění postihujících člověka“

Na každém výročním zasedání Mezinárodní společnosti pro výzkum kanabinoidů byl kladen větší důraz na terapeutické aplikace a menší na odpovědnost za zneužívání drog. Studie předložené k prezentaci na zasedání v roce 2014 odrážely obnovený zájem o samotnou rostlinu konopí.

Co se lékaři dozvěděli

Kalifornská iniciativa z roku 1996 týkající se léčebné marihuany nevytvořila systém evidence, protože Dennis Peron a jeho spoluautoři nechtěli vytvářet hlavní seznam uživatelů konopí, do kterého by mohli federální prokurátoři nahlížet, kdyby se rozhodli. Po celá léta od té doby tak probíhal rozsáhlý experiment v oblasti veřejného zdraví, aniž by jej sledoval jakýkoli státní úřad.

V roce 2006, deset let po legalizaci lékařského užívání, Mikuriya provedl průzkum mezi 30 lékaři, kteří se účastnili setkání Kalifornské lékařské skupiny pro výzkum konopí (kterou zorganizoval v roce 2000). Výsledky publikoval v časopise O’Shaughnessy’s, který v roce 2003 spoluzaložil s jedním z nás (Fredem Gardnerem).

Dotazovaní lékaři povolili užívání byliny přibližně 160 000 pacientům. Lékaři byli jednomyslně ohromeni tím, do jaké míry konopí umožnilo pacientům snížit příjem léků na předpis a volně prodejných léků. Jak uvedl Mikuriya: „Opioidy, sedativa, NSAID a antidepresiva SSRI se běžně užívají v menším množství nebo se přestávají užívat. To všechno jsou léky se závažnými nežádoucími účinky.“

Dr. Robert Sullivan, jeden z prvních lékařů, kteří v kalifornském Orange County nabízeli konzultace o konopí, uvedl, že jeho pacienti omezili „opiáty, svalová relaxancia, antidepresiva, hypnotika (na spaní), anxiolytika, neurontin, protizánětlivé léky, léky proti migréně, léky na trávení, prednison (na astma, artritidu)“ Ukázalo se, že konopí je lék proti drogám.

Zprávy o tom, že pacienti užívající konopí snižují příjem opioidů o 50 procent, se dokonale shodovaly se studiemi, které ukazovaly, že laboratorní zvířata potřebují k dosažení úlevy od bolesti o polovinu méně opioidů, pokud jsou rovněž léčena kanabinoidem. Lze se divit, že výrobci syntetických léků považují lékařské užívání konopí za hrozbu pro své ziskové marže?

A co údajné nežádoucí účinky, včetně závislosti, na kterých stojí zákaz marihuany? Dr. Philip Denney k desetiletému průzkumu uvedl: ,,V současné době je na trhu s marihuanou více než deset let: „Prakticky žádné, kromě kontaktů s právním systémem, pacienti nehlásili. Pacienti jsou schopni snadno přestat užívat konopí, aby prošli testy na drogy nebo při cestování. Předávkování jedlým konopím – nepříjemná ospalost trvající šest až osm hodin – je vzácné a přechodné.“

Dr. Frank Lucido odpověděl, že „snížení produktivity“ způsobilo, že dva pacienti přestali konopí užívat. Dodal však, že „drtivá většina z nich uvádí, že jsou produktivnější, když jsou jejich příznaky pomocí konopí pod kontrolou“ Zaměstnavatelé prosím zpozorněte.

Květy konopí dostupné ve výdejnách umožnily pacientům ve státech, kde se používá léčebná marihuana, omezit nebo zcela přestat užívat syntetická léčiva, která mají nežádoucí vedlejší účinky.

Éra CBD

Přijetí návrhu 215 v Kalifornii povzbudilo lidi po celém světě, aby se zasadili o přístup k léčebnému konopí. Pacienti s roztroušenou sklerózou (RS) v Anglii začali se zvýšenou naléhavostí lobbovat na ministerstvu zdravotnictví. Na jaře roku 1997 uspořádali pacienti s RS v Londýně veřejné shromáždění, které upoutalo pozornost farmaceutického podnikatele, doktora Geoffreyho Guye, který jim přislíbil pomoc při dosažení jejich cíle.

Guy si všiml, že konopí užívané v Anglii pacienty s RS a dalšími osobami, které uvádějí, že jim prospívá, obsahuje kromě THC také značné množství CBD. Snížená psychoaktivita konopí bohatého na CBD měla být klíčovým prodejním argumentem, když Guy představil ministerstvu vnitra svůj plán na výrobu konopného léku farmaceutické kvality. Jeho společnost GW Pharmaceuticals získala na jaře 1998 řádnou licenci k pěstování konopí pro tento účel.

Aby společnost GW získala povolení k uvedení na trh, musely by být výtažky vyráběny s téměř dokonalou konzistencí a v klinických studiích by musely prokázat bezpečnost a účinnost. Prvním krokem společnosti GW bylo zakoupení geneticky rozmanité sbírky rostlin nizozemské firmy Hortapharm, kterou v 80. letech založili američtí exulanti David Watson a Robert Clarke.

Právě oni přišli na to, že CBD a jiné sloučeniny než THC mají významné účinky. Cestovali po celém světě a sbírali „land-race“ odrůdy, z nichž některé obsahovaly značné množství těchto dříve opomíjených „minoritních“ kanabinoidů Watson a Clarke také pochopili, že terpenoidy, které dávají odrůdám konopí jejich vůni, mají účinky i při požití.

Sativex od společnosti GW Pharmaceuticals, podjazykový kanabinoidní sprej, se skládá z přibližně stejného množství CBD a THC.

Společnost GW se pustila do pěstování tisíců rostlin v důmyslných sklenících na jihovýchodě Anglie. Kromě vývoje kmenů s vysokým obsahem THC a CBD pěstovala společnost GW rostliny bohaté na kanabichromen (CBC), kanabigerol (CBG) a tetrahydrokanabivarin (THCV), aby mohla testovat jejich léčebné účinky. V posledních letech se stal kanabidivarin (CBDV) sloučeninou, o kterou se společnost zajímá.

V roce 1999 společnost GW vyráběla svůj stěžejní lék Sativex – extrakt z celé rostliny určený ke sprejování pod jazyk. Sativex obsahuje přibližně stejné množství CBD a THC a navíc stopové množství všech ostatních sloučenin produkovaných rostlinou. Společnost GW zahájila klinické zkoušky a začala poskytovat Sativex a další výtažky z konopí výzkumným pracovníkům. Jejich zjištění, o nichž v následujících letech informovali v článcích v časopisech a na konferencích, naznačovala, že CBD může zmírnit příznaky revmatoidní artritidy, cukrovky, epilepsie, alkoholismu, posttraumatické stresové poruchy, infekcí odolných vůči antibiotikům a neurologických poruch. CBD rovněž prokázala neuroprotektivní a protinádorové účinky. Lidé užívající Sativex snížili užívání opiátů a dalších farmaceutických léčiv. Sativex vyvolával méně a mírnější vedlejší účinky než čistý THC (Marinol).

V dubnu 2005 získal Sativex podmíněné schválení od kanadského ministerstva zdravotnictví jako lék proti bolesti při roztroušené skleróze. Velká Británie a přibližně 20 dalších zemí schválilo Sativex pro léčbu spasticity u RS. V současné době probíhají v USA a dalších zemích klinické zkoušky přípravku Sativex jako léčby bolesti při rakovině.

Dlouhá léta se předpokládalo, že CBD je ve všech druzích konopí pěstovaných v USA pro léčebné a rekreační účely zastoupen ve stopovém množství. Protože žádné analytické chemické laboratoře netestovaly vzorky konopí, neexistoval způsob, jak obsah kanabinoidů vyhodnotit. Tato situace se změnila v zimě 2008-2009, kdy Steve DeAngelo, ředitel oaklandského Harborside Health Center, povzbudil dva někdejší pěstitele, Davida Lampacha a Addisona DeMouru, aby založili laboratoř s příznačným názvem Steep Hill.

Harborside dodával laboratoři stálý přísun vzorků k testování na přítomnost plísní a k analýze obsahu THC, CBD a CBN.

Ukázalo se, že konopí bohaté na CBD není v Kalifornii tak vzácné, jak odborníci předpovídali. Společnost O’Shaughnessy’s uvedla, že přibližně jeden ze 600 vzorků přivezených do Steep Hill a dalších laboratoří v roce 2009 obsahoval 4 % nebo více CBD. ProjektCBD byl vytvořen s cílem informovat o tom, co se lékaři, pacienti, pěstitelé a výrobci dozvěděli o lécích bohatých na CBD.

P.S. (Post Sanjay)

V srpnu 2013 vyprávěl doktor Sanjay Gupta na stanici CNN dokumentární film, v němž přiznal, že jsme všichni byli o marihuaně „systematicky špatně poučeni“. V pořadu byly uvedeny dramatické příklady příznivých účinků konopí. Nejpamátnější byl příběh pětileté Charlotte Figiové, která trpěla těžkou formou epilepsie.

Charlottiny záchvaty se stupňovaly, protože běžná léčba selhávala. Její maminka z Colorado Springs a její tatínek, seržant speciálních jednotek nasazený v Afghánistánu, si vyhledali informace na internetu a dozvěděli se o konopí jako antikonvulzivu. Paige Figiová získala pupeny z výdejen a její kamarádka ji naučila, jak získat olej pro Charlotte. Odrůda bohatá na CBD poskytovala úlevu od záchvatů, ale Paige nemohla získat další zásoby.

Wernard Bruining založil v roce 1972 první amsterdamskou kavárnu Mellow Yellow. Dnes je nizozemskou avantgardou léčebného konopí. Více informací najdete na jeho stránkách www.mediwiet.nl.
Foto: Lika Bruining.

Doktoři Sanjay Gupta a Geoffrey Guy v pěstírně společnosti GW Pharmaceuticals. Společnost GW usiluje o schválení FDA pro přípravky Sativex (k léčbě neztišitelné bolesti při rakovině) a Epidiolex (k léčbě dětské epilepsie).

V únoru 2012 se seznámila s Joelem Stanleym, který se svými bratry pěstoval marihuanu pro vlastní lékárny a měl k dispozici odrůdu konopí, která Charlottě zázračně dobře zabírala. Stanleyovi svou rostlinu přejmenovali na „Charlottinu pavučinu“ a nabídli, že ji budou pěstovat ve velkém množství pro Figisovy a další potřebné. Když Sanjay Gupta navštívil jejich skleník, jeden z bratrů Stanleyových ukázal na rostlinu Charlotte’s Web a prohlásil: „Nic takového na světě není. Tato rostlina obsahuje 21 procent CBD a méně než 1 procento THC.“

Naštěstí existují i jiné rostliny konopí s poměrem CBD:THC vyšším než 20:1 a pěstují se v Kalifornii a dalších státech, kde je to legální. Není také jasné, že čím vyšší je poměr CBD k THC, tím je lék účinnější. Možná existuje optimální poměr pro léčbu každé nemoci a každého jednotlivce. Obsah terpenoidů a flavonoidů ovlivní účinky každého daného léku na bázi konopí. Před lékaři a pacienty, pěstiteli a výrobci léků se otevírá náročná výzkumná příležitost.

Federální zákon o zemědělství z roku 2014 legalizoval pěstování „průmyslového konopí“ obsahujícího 0,3 % THC nebo méně pro výzkumné účely. To umožnilo bratrům Stanleyovým vypěstovat 36 000 rostlin Charlotte’s Web – nyní vyšlechtěných tak, aby obsahovaly 30:1 CBD-THC – na 17 akrech a nově definovat jejich extrakt jako CW Hemp Oil. Několik tisíc rostlin konopí bylo také vypěstováno v Kentucky pro lékařské účely. „Průmyslové konopí“ poskytuje více než jen potraviny a vlákninu. V Kongresu byl předložen návrh zákona na vyjmutí CBD a konopí ze zákona o regulovaných látkách.

Stovky rodičů dětí s epilepsií, rakovinou a dalšími závažnými onemocněními se přestěhovaly do Colorada v naději, že získají Šarlotinu pavučinku. Nezisková organizace Realm of Caring, kterou spoluzaložila Paige Figiová, poskytuje poradenství rodinám, které užívají produkt bratří Stanleyů, vede pořadník potenciálních klientů a funguje jako vzdělávací zdroj. V roce 2014 přijalo jedenáct států zákony legalizující konopí obsahující nepatrné množství THC. Prohibicionisté vidí v těchto zákonech, které obsahují pouze CBD, odčerpávání podpory z návrhů zákonů, které by legalizovaly THC pro lékařské použití (jak se stalo na Floridě v listopadu 2014). Zastánci je považují za první krok k přijetí komplexnější legislativy.

V USA i v zámoří vyrábí a distribuuje léky na bázi konopí řada společností. Ty nejodvážnější prodávají produkty bohaté na CBD prostřednictvím pošty a internetu. Ačkoli CBD zůstává na seznamu 1 federálního zákona o kontrolovaných látkách, konopné potravinářské výrobky obsahující méně než 0,3 % THC jsou legální (a prodávají se v Costco).

Lawrence Ringo (vlevo) a Jaime Carion („Cannatonic“, šlechtitel, Resin Seeds) na High Times Medical Cannabis Cup v San Franciscu. Nikdo neudělal pro urychlení a rozšíření dostupnosti rostlin s vysokým obsahem CBD pro lékařské použití více než tito dva muži.

Federální regulační orgány nezasáhly proti společnostem, které dovážejí léčivé přípravky obsahující větší množství CBD extrahovaného z rostlin konopí legálně vypěstovaných v zámoří. Bratři Stanleyové – kterým bylo v roce 2014 doporučeno, aby neposílali konopný olej Charlotte’s Web z Colorada pacientům v jiných státech – nyní plánují pěstovat rostliny v Uruguayi a dalších zahraničních zemích a posílat olej zpět pacientům v USA.

Společnost GW Pharmaceuticals usiluje o schválení FDA pro Epidiolex, extrakt CBD zbavený THC. Epidiolex byl v roce 2014 zpřístupněn odborníkům na epilepsii, kteří v nemocnicích v USA provádějí programy IND (Investigational New Drug), do nichž je zapojeno přibližně 200 dětí. U více než poloviny z nich se objevilo výrazně méně a méně závažných záchvatů. Asi 15 % z nich nepomohly a asi 15 % bylo bez záchvatů. Podobný průběh zaznamenaly doktorka Bonni Goldsteinová a doktorka Margaret Geddeová, lékařky, které léčí stovky dětí pomocí konopí bohatého na CBD na epilepsii v Los Angeles, respektive v Colorado Springs.

Organizátor projektu CBD Martin Lee říká: „Jaká ironie, že zákaz konopí, prezentovaný Kongresu a důvěřivé veřejnosti jako způsob, jak ochránit děti před smrtelnou neřestí, se hroutí, protože děti konopí jako lék nutně potřebují.“

Skupina lékařů, kterou v roce 2000 zorganizoval Tod Mikuriya a která je nyní známá jako Společnost klinických lékařů pro konopí, měla v červnu 2014 více než 100 členů. V čele SCC stojí od roku 2009 doktor Jeffrey Hergenrather, jeden ze zakládajících členů. „Pochopení lékařů a pacientů o tom, jak konopí funguje, se v posledních letech výrazně posunulo,“ říká. „Nyní nastal čas, aby lékařské fakulty uznaly endokanabinoidní systém.“

Jason David suministró aceite rico en CBD del Harborside Health Center de Oakland a su hijo Jayden, que consiguió aliviar las convulsiones. La noticia de la mejoría de Jayden inspiró a los padres de Charlotte Figi a buscar CBD en Colorado. Foto de Braverman Productions.