Medicinale cannabis – Hoofdstuk 1

door Fred Gardner en Dr. John McPartland.

We kunnen ons alleen maar voorstellen hoe mensen duizenden jaren geleden ontdekten dat een bepaalde plant geneeskrachtige eigenschappen had. Misschien verzamelde een vrouw zaden voor voedsel toen een pijnlijke menstruatie begon. Terwijl ze de zaden uit de bloemtoppen van de plant haalde, bedekte een kleverige hars haar handen. Ze knaagde een beetje van de kleverige substantie. Kort daarna begon ze zich beter te voelen.

Haar vrienden bevestigden dat dit inderdaad een krampverlagende plant was. Ze begonnen hem bewust te kweken. Toen hun stam verder trok, brachten ze zaden mee om bij hun volgende nederzetting in de grond te stoppen. Soortgelijke ontdekkingen moeten vele malen gedaan zijn in vele groepen. De mensen realiseerden zich dat de zaden voedend waren, dat de hars pijnstillend werkte en dat de stengel vezels leverde voor touwen en netten.

Hier en daar begonnen stammen deze bijzonder nuttige plant opzettelijk te verbouwen. De details zijn verloren gegaan in de nevelen van de geschiedenis, maar de plant blijft bestaan en staat nu bij botanici bekend als Cannabis. (De Latijnse naam voor de plant is cursief gedrukt en cannabis, het product dat van de plant wordt gemaakt, niet)

Cannabis evolueerde lang voor de mens, maar omdat niemand macrofossielen van Cannabis in gesteenten heeft gevonden, is het moeilijk te zeggen wanneer. Twee DNA-studies schatten dat Cannabis 21 of 27,8 miljoen jaar geleden evolueerde. Gefossiliseerd stuifmeel geïdentificeerd als Cannabis dateert van 787.000 jaar geleden in het zuiden van Siberië.

Jonger stuifmeel, ongeveer 125.000 jaar oud, is gewonnen uit een Siberisch moeras. Botten van Neanderthalers van dezelfde datum zijn gevonden in een grot 30 mijl verderop. Enige tijd nadat Homo sapiens 40.000 jaar geleden naar dit gebied migreerde, gingen we een partnerschap aan met de plant.

“Hennep volgde de mens op natuurlijke wijze,” schreef Nicolai Vavilov, de grote Russische plantenwetenschapper, “hij bleef in de buurt van zijn woonplaatsen, vestigde zich op afval en overal waar de grond werd bemest.” Het “kampvolger”-imago van hennep werd gepopulariseerd door Edgar Anderson, een bekende botanicus aan Harvard University en de Missouri Botanical Garden.

Op een gegeven moment begonnen mensen de planten te selecteren met de eigenschappen die ze op prijs stelden voor de teelt: lange stengels, grote olieachtige zaden of helende, psychoactieve hars. Vavilov, Anderson, Carl Sauer, Andrew Sherratt en Carl Sagan hebben de oorsprong van de landbouw in verband gebracht met de pogingen van onze voorouders om nuttigere Cannabis te kweken. Sauer stelde voor dat de landbouw werd ontwikkeld door mensen die in vissersgemeenschappen langs rivieren en meren leefden (het leefgebied van “slootkruid”) die de planten begonnen te kweken als bron voor vislijnen en netten. Niemand weet precies waar en wanneer.

Cannabiskweek in het Rifgebergte, Marokko

Classificatie

De Zweedse botanicus Carl Linnaeus beschreef Cannabis sativa formeel in 1753. Tweeëndertig jaar later identificeerde Jean Baptiste Lamarck Cannabis indica als een tweede soort. Deskundigen discussiëren nog steeds over de vraag of ze moeten worden geclassificeerd als aparte soorten of als aparte variëteiten van één soort. Bestaande populaties van een mogelijke derde soort, Cannabis ruderalis, zijn mogelijk een wild-type relict dat afstamt van de voorouder van C. sativa.

Toen kwam That ’70s Show, toen de taxonomie van cannabis verwikkeld raakte in het Amerikaanse rechtssysteem. De etnobotanicus Richard Evans Schultes, een getuige voor de verdediging, beweerde dat de narcoticawetten verwezen naar C. sativa, terwijl de beschuldigde C. indica bezat, die wettelijk over het hoofd was gezien en technisch legaal was. Ernest Small, een taxonomisch botanicus, pleitte voor een enkele soort namens de aanklagers.

Helaas zorgden Schultes en zijn collega Loren Anderson voor subtiele verschuivingen in de taxonomie van cannabis die afweken van de oorspronkelijke concepten van Linnaeus en Lamarck. Ze namen zowel drugsplanten als vezelachtige planten op in C. sativa. (We weten nu dat de drugsplanten rijk zijn aan 9-tetrahydrocannabinol of THC en dat de vezelplanten rijk zijn aan cannabidiol of CBD) De C. sativa exemplaren van Linnaeus werden in 1974 onderzocht door William Stern en bleken “oude gekweekte hennepvoorraad uit Noord-Europa” te zijn – touw, geen dope- CBD-dominante planten.

Natuurbeschermer en hennepactivist David Bronner, voorzitter van Dr. Bronner’s Magic Soaps, inspecteert een veld met industriële hennep in Colorado, 2013. Zie www.drbronner.com voor meer informatie.

Schultes en Anderson beperkten C. indica tot planten die Schultes in Afghanistan had gezien. Zo karakteriseerden ze “indica” als korte, dicht vertakte planten met brede bladeren, en “sativa” volgens de lijnen van Lamarck’s soorten – lang, slap vertakt, met smalle bladeren. Dit leidde tot de gangbare taxonomie van “sativa” en “indica” die tot op de dag van vandaag in gebruik is. Met de groeiende interesse in planten met een hoog CBD-gehalte, waarvan sommige C. sativa zijn in de Linnaeaanse betekenis, is de gangbare taxonomie echt verwarrend geworden.

Botanicus Karl Hillig scheidt deze populaties: C. sativa vertegenwoordigt CBD-dominante planten uit Europa, gekweekt(C. sativa hennepbiotype) of wild-type(C. sativa verwilderd biotype).

C. indica vertegenwoordigt THC-dominante planten uit Azië, ofwel Lamarck’s planten uit India-C. indica NLD (“narrow leaflet diameter,” bekend als “sativa” in de volksmond) of planten uit Afghanistan-C. indica WLD (“wild leaflet diameter,” de volksmond “indica”).

De natuuronderzoekers Robert Clarke en Mark Merlin namen het systeem van Hillig over en breidden het uit. Bij het onderzoeken van de wereldwijde verspreiding van Cannabisplanten – wild, gecultiveerd en verwilderd (ooit gecultiveerd, nu weer wild) – concluderen deze experts dat:

Smalbladige hennep, C. sativa, ondersoort sativa, werd voornamelijk in Europa gekweekt.

Breedbladige hennep, C. indica, ondersoort chinensis, werd gekweekt in China, Korea, Japan en Zuidoost-Azië.

Smalbladige drugplanten, C. indica, ondersoort indica, werden gekweekt in Zuid- en Zuidoost-Azië en het Midden-Oosten.

Breedbladige drugsplanten, C. indica, ondersoort afghanica, werden gekweekt in Noord-Afghanistan en Pakistan.

Merk op dat door de wijdverspreide kruising en hybridisatie van smalbladige en breedbladige planten de toepassing van deze termen botanisch in veel gevallen onnauwkeurig is.

Medisch gebruik voor de moderne tijd

Alle beroemde bakermatten van de beschaving in de Oude Wereld gebruikten cannabis voor medische doeleinden: China, Mesopotamië, Griekenland, India en misschien Egypte. De Scythen, een stam migranten die met cannabis geïnfuseerde stoom inhaleerden voor rituele doeleinden, migreerden rond 800 voor Christus uit hun Siberische thuisland. Ze hadden geen geschreven taal, maar hun woord voor Cannabis is gereconstrueerd als kanab, kanap, konaba of kannabis. De Scythen beïnvloedden beschavingen in China, India en Mesopotamië aan het begin van de geschiedenis.

Arts en historicus Ethan Russo heeft een tombe in de Yánghai begraafplaats bezocht die bijna een kilo cannabis bevatte. Het was ruw gemanicuurd – bloeiende toppen, bladeren en zaden, en geen stengels. Het graf bevatte geen hennepvezels. Het dateert uit 766-416 voor Christus. Scythen liggen vlakbij begraven. Yánghai ligt in het Turpan Basin, dat nu deel uitmaakt van China.

De oude Chinezen kenden cannabis als “má” Hun pictogram voor má stelt twee planten voor die ondersteboven opgehangen worden om te drogen. De combinatie van má met het karakter yào (drug) betekent “verdovend” of “anestheticum”

De legendarische arts Shénnóng schrijft uitgebreid over má in zijn naar taoïstische invloeden neigende medische tekst, Shénnóng Ben Cao Jing (ook bekend als Pen Ts’ao Ching). Hij waarschuwt: “Als je er veel van neemt, kun je geesten zien en als een bezetene rondrennen. Langdurig gebruik kan iemand in staat stellen om met de geest te communiceren en het lichaam licht te maken.” Shénnóng zou ongeveer 4000 jaar geleden geleefd hebben, maar het legendarische bestaan van de man bleef onvermeld tot ongeveer 130 voor Christus.

De Scythen kwamen de geschiedenis in toen ze Mesopotamië binnenvielen tijdens het bewind van koning Sargon II (722 705 v. Chr.). Nadat de Scythen Assyrië waren binnengevallen, verscheen er een nieuw woord in het Neo-Assyrische spijkerschrift. Het woord, dat “hennep” betekent, wordt getranslitereerd als qunubu of qunnabu. Het woord komt voor in contexten die wijzen op het gebruik door sjamanen, wat de Scythische connectie versterkt.

Het Chinese pictogram “má” stelt cannabis voor: twee planten die ondersteboven opgehangen worden om te drogen.

De hindoegod Shiva wordt al heel lang geassocieerd met cannabis.

Herodotus, de Griekse “vader van de geschiedenis”, schreef rond 440 voor Christus uitgebreid over de Scythen. Herodotus gebruikt het woord xávvaßiç van een woord dat hij overnam van de Scythen. Hij beschreef dat ze xávvaßiç gebruikten voor touw en stof, en dat ze xávvaßiç in kleine tenten verdampten.

In India zijn er meer dan 50 woorden voor Cannabis en cannabisproducten. Archeologen die in het stroomgebied van de rivier de Ganges werken, hebben Cannabiszaden opgegraven van minstens 1300 voor Christus. De Atharvaveda, samengesteld rond 900 voor Christus, geeft de naam bhånga aan een plant waarvan veel experts denken dat het Cannabis is. Deze data dateren van vóór de komst van de Scythen, wier vroegste aanwezigheid in de Hindu Kush mogelijk dateert uit de 7e eeuw voor Christus.

Siddhartha Gautama (ca. 563-483 v. Chr.), de Boeddha van onze historische jaartelling, was een Indo-Scythiër. Tijdens zijn zes ascetische stappen zou hij op één hennepzaadje per dag hebben geleefd. Beoefenaars van de Ayurvedische geneeskunde, het traditionele Indiase systeem, raden het kruid aan tegen pijn, slapeloosheid en gebrek aan eetlust.

Het Egyptische hiëroglief šmšmt is geïnterpreteerd als Cannabis. Het woord komt voor in de Piramideteksten van 2350 voor Christus, “de koorden (of touwen) van de šmšmt plant” Vlas en niet hennep was echter het primaire vezelgewas van het oude Egypte. Andere auteurs interpreteren šmšmt als Corchorus olitorius, een vezelig kruid waarvan de bladeren in Egypte worden gegeten en medicinaal worden gebruikt. Het woord lijkt ook op šmšm, het Arabische woord voor sesam. Goed bewijs voor Cannabis in Egypte begint in de Romeinse tijd.

De bekende Poolse antropologe Sara Benet (neé Benetowa) stelt dat kaneh bosm (qaneh bosem) Cannabis is in het Oude Testament, Exodus 30:22-25. Het woord wordt meestal vertaald als “aromatisch riet” Mozes gebruikte kaneh bosm voor een heilige zalfolie. Benetowa merkt “de verbazingwekkende gelijkenis” op tussen het Semitische kanbos en het Scythische woord voor Cannabis. Maar het Boek Exodus werd rond de 8e of 9e eeuw voor Christus geschreven en de Scythen vielen het Land Israël pas in 630 voor Christus binnen. Toen waren de Israëlieten al verstrooid en verbannen door de Assyriërs.

Cannabis komt niet oorspronkelijk uit de Vruchtbare Halve Maan. Kanbos, ook wel vertaald als kanbus of qannabbôs, komt voor het eerst voor in de Misjna, geschreven in de 1e eeuw voor Christus.

Gezien het bewijs dat cannabisproducten in de oude wereld op grote schaal werden gebruikt om ziekten te behandelen, is het echte mysterie waarom het uit de gratie raakte – een historisch fenomeen dat Ethan Russo “Cannabis interruptus” noemde Op zoek naar een verklaring noemde Russo “de vergankelijke aard” van de historische gegevens en “de neiging van de mensheid tot voortdurende oorlogvoering, invasies en culturele conflicten”

Het is alsof er altijd al prohibitionisten zijn geweest in elke samenleving, en van tijd tot tijd zegevieren over de artsen en patiënten die cannabisproducten goed hebben gebruikt. Eén theorie is dat in veel culturen leden van de priesterlijke klasse psychoactieve planten zagen als een bedreiging voor hun rol als de juiste tussenpersoon tussen het materiële en spirituele rijk. Ze wilden niet dat mensen visioenen en creatieve inzichten kregen zonder hun supervisie. In de moderne tijd heeft het verbod op cannabis gezorgd voor een effectieve methode van sociale controle – een mechanisme voor het financieren en bewapenen van de politie en een markering voor ongehoorzaamheid onder de burgerij.

Het patroon van cannabis dat medisch nuttig bleek, maar verboden werd, zette zich in verschillende delen van de wereld voort gedurende de Middeleeuwen. In Islamitisch Egypte, aldus Russo, “hoewel velen de psychoactieve effecten bespotten op basis van een verbod op bedwelmende middelen in de islamitische sharia, werd vaak met tegenzin de overvloedige medische eigenschappen erkend.”

Een Egyptische koning vaardigde in de 13e eeuw een verbod uit, maar tegen de tijd dat Napoleon Egypte binnenviel in 1798, was het gebruik van het kruid wijdverspreid en vonden de Fransen het nodig om zelf een verbod in te stellen. Dertig jaar later rapporteerde een Franse arts, Aubert-Roche, dat cannabis tijdens een uitbraak van de pest in Alexandrië koorts, opwinding, pijn, bronchitis en slapeloosheid verlichtte. En zo bleef de slinger slingeren tussen voorschrijven en voorschrijven.

Cannabis in de medische literatuur

Engeland ontdekte, net als Frankrijk, medicinale cannabis via zijn koloniën. Het nieuws kwam van een briljante, in Ierland geboren en in Edinburgh opgeleide arts, William Brooke O’Shaughnessy. De Britse Oost-Indische Compagnie stuurde O’Shaughnessy in de jaren 1830 naar Calcutta. Hij was een jonge ster, die al lof had geoogst met het bedenken van een effectieve behandeling voor cholera – elektrolytvervangingstherapie – waaruit de intraveneuze toediening van medicijnen zou voortkomen.

In India merkte O’Shaughnessy dat artsen “gunjah” extracten gebruikten om een breed scala aan medische problemen te behandelen, waaronder enkele waarvoor de westerse geneeskunde geen bruikbare behandelingen had. Hij bestudeerde de relevante literatuur, voerde dierproeven uit en testte de effecten van cannabis op zichzelf voordat hij patiënten behandelde. In 1839 presenteerde O’Shaughnessy zijn bevindingen in een artikel dat werd gepubliceerd inde Transactions of the Medical and Physical Society of Bengal: “On the Preparations of the Indian Hemp, or Gunjah (Cannabis Indica)”

Dr. Tod Mikuriya houdt de eerste uitgave van O’Shaughnessy’s vast, die hij samen met Fred Gardner heeft opgericht.

sensi Star’ is een Cannabis afghanica variëteit met een hoog THC-gehalte.

In een ziekenhuis in Calcutta behandelde O’Shaughnessy patiënten met reuma, hydrofobie, cholera, tetanus en epilepsie “waarbij een preparaat van hennep werd gebruikt met resultaten die mij rechtvaardigen te verwachten dat een uitgebreider en onpartijdiger gebruik ervan geen onaanzienlijke aanvulling zal zijn op de middelen van de arts.”

O’Shaughnessy’s cannabispreparaat – een alcoholextract – verlichtte de symptomen van alle drie de reumapatiënten in zijn klinische proef. Cannabis redde het leven van de tetanuspatiënten (hoewel er één stierf aan gangreen) en bespaarde de hydrofobiepatiënten de vreselijke kwellingen van hondsdolheid. Het verminderde diarree bij de cholerapatiënt. En wat betreft het babymeisje dat na 40 dagen werd gezien met “infantiele stuiptrekkingen”, rapporteerde O’Shaughnessy: “Het kind is nu kerngezond en heeft haar natuurlijke mollige en blije uiterlijk terug.” O’Shaughnessy dacht dat Indiase hennep de grootste belofte inhield als anti-epilepticum.

In 1841 keerde O’Shaughnessy terug naar Groot-Brittannië met zijn boodschap en, even belangrijk, C. indica zaden van het smalbladige drugstype. Planten van het smalbladige henneptype werden in Groot-Brittannië op grote schaal geteeld voor vezels, maar het smalbladige drugstype was tot dan toe niet beschikbaar. De komst ervan en de publicatie in 1843 van O’Shaughnessy’s bevindingen en recepten in de Provincial Medical Journal stelden chemici in staat om krachtige tincturen te maken voor gebruik door artsen en patiënten. De westerse geneeskunde was cannabis gaan gebruiken.

“Het gebruik van cannabisderivaten voor medicinale doeleinden verspreidde zich snel door de westerse geneeskunde,” schreef Tod Mikuriya, MD, die de vroege tijdschriftartikelen verzamelde en opnieuw publiceerde in Marijuana: Medical Papers 1839-1972. Prestigieuze artsen merkten de voordelen op, waaronder William Osler van de Johns Hopkins University, die cannabis voorschreef als eerstelijnsbehandeling voor migraine.

In India deed de Britse regering grootschalige onderzoeken naar “schadelijke effecten die veroorzaakt zouden worden door het misbruik van ganja” In 1894 concludeerde eenuitputtend rapport van de Indian Hemp Drug Commission : “De algemene opinie lijkt te zijn dat de slechte effecten van ganja overdreven zijn.”

Voorschriften voor medicijnen op basis van cannabis bereikten een piek tussen 1890 en 1920 in de Verenigde Staten. Factoren in het dalende marktaandeel waren onder andere de concurrentie van nieuwe en goedkope synthetische medicijnen zoals aspirine, injecteerbare opiaten en barbituraten, en een groeiende minachting voor “ruwe” kruiden.

Bovenal was er het probleem van de inconsistente potentie. Zoals het U.S. Dispensatory voor 1926 uitlegt: “Vanwege de grote variabiliteit in potentie van verschillende cannabismonsters is het vrijwel onmogelijk om de juiste dosis van een individueel monster te bepalen, behalve door klinisch onderzoek. Vanwege incidentele onplezierige symptomen van ongewoon krachtige preparaten zijn artsen over het algemeen te voorzichtig geweest met de hoeveelheden die ze toedienden.” Met andere woorden, inconsistente potentie leidde tot angst voor overdosering, wat weer leidde tot te zwakke cannabispreparaten! Dit verklaart waarom Amerikaanse consumenten niet protesteerden toen de federale overheid “marihuana” verbood in 1937.

Cannabis pillen met gelatine omhuld, geproduceerd door McKesson & Robbins, een van de vele Amerikaanse farmaceutische bedrijven die cannabisextracten op de markt brachten vóór het verbod in 1937

Reefer Madness is de naam van een film die de propagandacampagne belichaamde die leidde tot het federale verbod op marihuana in 1937.

De enige getuigenis tegen het verbod toen het Congres erover debatteerde kwam van William Woodward, MD, van de American Medical Association. Woodward betoogde: “Het medicinale gebruik van cannabis is, zoals u is verteld, enorm afgenomen. Het wordt zeer zelden gebruikt … gedeeltelijk vanwege de onzekerheid over de effecten van het medicijn. Die onzekerheid werd tot nu toe toegeschreven aan variaties in de potentie van de preparaten als afkomstig van bepaalde gebruikte planten …. Om echter te zeggen, zoals hier is voorgesteld, dat het gebruik van de drug moet worden voorkomen door een prohibitieve belasting, verliest het feit uit het oog dat toekomstig onderzoek kan aantonen dat er substantiële medische toepassingen zijn.” Hoe vooruitziend!

De farmacologen Raphael Mechoulam (links) en Yechiel Gaoni werkten de exacte moleculaire structuur van THC en CBD uit en rapporteerden hun bevindingen in 1963 en 1964.

In 1938 gaf burgemeester Fiorello LaGuardia van New York de New York Academy of Medicine de opdracht om de beweringen te onderzoeken waarop het federale verbod op marihuana was gebaseerd. Een commissie van wetenschappers en artsen concludeerde dat marihuana niet verslavend is en niet leidt tot krankzinnigheid en gewelddadige criminaliteit. Kopieën van het “LaGuardia Commission Report” werden opgekocht en vernietigd door agenten van het Federal Bureau of Narcotics.

Het einde van de Tweede Wereldoorlog werd gevolgd door bijna twee decennia van demonisering van marihuana en mensen die het gebruikten. Maar tegen het begin van de jaren 1960 veroorzaakten ontwikkelingen in de wetenschap en de maatschappij barsten in de muur van het verbod. De precieze moleculaire structuren van THC en CBD werden in 1964 vastgesteld door de Israëlische wetenschappers Raphael Mechoulam en Y. Gaoni. Dat jaar deelde Bob Dylan marihuana met de Beatles in New York City, een voorbode van een tijdperk waarin miljoenen jonge mensen over de hele wereld, vooral soldaten en studenten, marihuana zouden gaan roken, de effecten ervan zelf zouden evalueren en de beweringen van de overheid in twijfel zouden trekken.

Dr. Mechoulam populariseerde de term “entourage-effect” om te beschrijven hoe de stoffen in Cannabis synergetisch werken.

Anekdotisch bewijs

Degenen die in de jaren ’60, ’70 en ’80 begonnen met het roken van marihuana in een sociale omgeving, wisten over het algemeen niet dat het in een niet al te ver verleden op grote schaal was voorgeschreven als medicijn. Zoals Dr. Mikuriya het verwoordde: “Het was niet alleen marihuana dat verboden werd, het was de waarheid over de geschiedenis.”

Anekdotische rapporten over medische werkzaamheid deden de ronde. Ogenschijnlijk kende iedereen wel iemand in het VA ziekenhuis die marihuana gebruikte tegen spasticiteit, of een tante had die dankzij het kruid door de chemo heen kwam, of een vriend die zei dat het hem hielp slapen. Maar geen enkele arts of onderzoeker hield bij welke patiënten marihuana gebruikten.

In 1990, als reactie op de AIDS-epidemie, richtte een Vietnam-veteraan genaamd Dennis Peron de San Francisco Cannabis Buyers Club op. De club bood een omgeving waarin mensen die marihuana voor medische doeleinden gebruikten, notities konden vergelijken en een idee konden krijgen van hun aantallen. Mikuriya, die “een unieke onderzoeksmogelijkheid” zag, meldde zich aan als medisch coördinator en begon leden te interviewen over hun aandoeningen, marihuanagebruikspatronen en resultaten.

Perons opmerkelijke club werd het hoofdkwartier voor activisten die marihuana voor medisch gebruik wilden legaliseren. Ze stelden “Proposition 215” op, een volksraadpleging die patiënten met toestemming van een arts toestond cannabis medicinaal te gebruiken. De Californische kiezers keurden Proposition 215 in november 1996 met een marge van 56 tegen 44 procent goed, ondanks de tegenstand van de wetshandhavers en elke gekozen functionaris in de staat, behalve Terence Hallinan, officier van justitie van San Francisco.

Dennis Peron buiten de San Francisco Cannabis Buyers Club op 1444 Market Street. In 1995 werd de club het hoofdkwartier voor activisten die het Californische medische marihuana initiatief planden.

Ambtenaren van de regering Clinton onder leiding van Drug Czar Barry McCaffrey hekelden Tod Mikuriya, MD, en bedreigden artsen die het gebruik van marihuana door hun patiënten goedkeurden nadat de Californische kiezers in november 1996 Proposition 215 hadden aangenomen.

Op aandringen van Dr. Mikuriya was de nieuwe wet zo geschreven dat niet alleen patiënten die leden aan een paar ernstige aandoeningen eronder zouden vallen, maar ook patiënten met “elke andere aandoening waarvoor marihuana verlichting biedt”

In december 1996 dreigden de Amerikaanse drugsczaar Barry McCaffrey en minister van Justitie Janet Reno met het intrekken van doktersvergunningen in Californië die het gebruik van marihuana door patiënten durfden goed te keuren. Tijdens een groots opgezette persconferentie wees McCaffrey spottend op een grote grafiek getiteld “Dr. Tod Mikuriya’s (215 Medisch Adviseur) Medische Gebruiken van Marihuana.” McCaffrey zei dat het volkomen absurd was dat één medicijn effectief kon zijn bij de behandeling van zoveel aandoeningen. “Dit is geen geneeskunde,” spotte hij, “het is een Cheech en Chong show.”

De American Civil Liberties Union en de hervormingsgroep die nu bekend staat als de Drug Policy Alliance steunden een rechtszaak van AIDS-specialist Marcus Conant, MD, om te voorkomen dat de regering haar dreigement uitvoerde. De federale rechtbanken waren het met de aanklagers eens dat artsen en patiënten volgens het Eerste Amendement het grondwettelijke recht hebben om marihuana als behandelingsoptie te bespreken.

Cheech en Chong werden iconen voor de tegencultuur cannabis. Hun films en komedieroutines maakten korte metten met de vermeende gevaren van marihuana.

Het endocannabinoïde systeem

Terwijl het juridisch-politieke conflict zich afspeelde, kwam de rechtvaardiging voor Mikuriya van wetenschappers die bestudeerden hoe cannabis zijn effecten uitoefent. In 1990 – net toen de Cannabis Buyers Club in San Francisco werd opgericht – kwam een groep wetenschappers bijeen op Kreta en lanceerde de International Cannabis Research Society. Het “C-woord” in de naam van de groep zou in 1998 worden veranderd in “Cannabinoïde” omdat, zoals een onderzoeker uitlegde, “het veld zich verwijdert van de plant”

De ICRS-leden waren meestal farmacologen en biochemici die werkten bij academische onderzoekscentra. Bijna allemaal ontvingen of begeerden ze financiering van het Amerikaanse National Institute on Drug Abuse (NIDA), een agentschap waarvan het doel al jaren is om de schadelijkheid van marihuana aan te tonen. De heilige graal van de wetenschappers was een drug die de heilzame effecten van cannabis uitoefende zonder enige psychoactiviteit te veroorzaken.

In hun zoektocht naar zo’n medicijn ontdekten de onderzoekers het endocannabinoïde signaleringssysteem van het lichaam, verbindingen die in het lichaam worden gemaakt en die endogene receptoren activeren die ook reageren op plantaardige cannabinoïden.

De belangrijkste cannabinoïden in Cannabisplanten zijn CBD en THC. CBD, dat niet psychoactief is, overheerst in hennepplanten die worden gekweekt voor vezels en/of zaad. CBD werd in de vroege jaren 40 geïdentificeerd door Roger Adams, een scheikundige aan de Universiteit van Illinois, maar hij kon de precieze moleculaire structuur niet achterhalen.

Na de ontdekking van endocannabinoïden werden CBD en THC omgedoopt tot “fytocannabinoïden” – verbindingen die in de plant voorkomen en die bijna allemaal bestaan uit 21 koolstofatomen in ringstructuren en zijketens, met waterstof- en zuurstofatomen die op verschillende punten aan elkaar vastzitten.

Tot nu toe zijn er ongeveer 100 fytocannabinoïden geïdentificeerd, waaronder enkele biologisch actieve die mogelijk medisch potentieel hebben. (Sommige cannabinoïden worden vluchtig aangemaakt wanneer plantaardig materiaal wordt geanalyseerd, andere worden aangemaakt door enzymen die de plantaardige verbindingen metaboliseren)

Naast fytocannabinoïden maakt de Cannabisplant honderden chemische stoffen aan die niet uniek zijn voor de plant, waarvan sommige biologisch actief zijn, waaronder terpenen en flavonoïden die zorgen voor geur, smaak en kleur. Er zijn drie flavonoïden gevonden die uniek zijn voor Cannabis: cannflavin-A, -B en -C.

Endogene (“endo-“) cannabinoïden worden in ons lichaam gemaakt om signalen van de ene zenuwcel naar de andere te sturen. Deze verbindingen in dieren gingen vooraf aan de plantaardige cannabinoïden in volgorde van evolutionair voorkomen
verschijnen. Endocannabinoïden en fytocannabinoïden hebben vergelijkbare effecten wanneer ze worden getest op proefdieren: vermindering van pijn, lichaamstemperatuur, spontane activiteit en motorische controle.

Synthetische verbindingen die deze effecten hebben, worden ook geclassificeerd als cannabinoïden. In 1974 produceerde Eli Lilly nabilone, een synthetische vorm van THC die op de markt werd gebracht als Cesamet (en jaren later opnieuw werd geïntroduceerd als Nabilone). Halverwege de jaren 80 produceerde Pfizer een synthetische verbinding, CP-55940, die te psychoactief bleek om als medicijn op de markt te brengen. Maar in tegenstelling tot THC, dat niet in water oplosbaar is en een zwak, vluchtig effect heeft, kan CP-55940 in een waterige oplossing worden gebruikt en bindt het lang genoeg om te onthullen waar in het lichaam het werkt. Dit was een grote zegen voor het onderzoek.

Het bestaan van cannabinoïde receptoren in de hersenen werd in 1988 vastgesteld door William Devane in het lab van Alynn Howlett aan de St. Louis University. De receptoren zijn eiwitten die ingebed zijn in celmembranen. Endocannabinoïden of fytocannabinoïden die eraan binden, veroorzaken een cascade van moleculaire gebeurtenissen in de cellen.

Deze receptoren, later CB1-receptoren genoemd, zijn geconcentreerd in het cerebellum en de basale ganglia (gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische controle, wat kan verklaren waarom marihuana naar verluidt spierspasticiteit verlicht); in de hippocampus (opslag van kortetermijngeheugen); en in het limbisch systeem (emotionele controle). Cannabinoïden die werken via de CB1 receptoren spelen een rol in de processen van beloning, cognitie en pijnperceptie, maar ook in de motorische controle.

sour Tsunami’, gekweekt door Lawrence Ringo in Humboldt County, is een CBD-dominante variëteit. Ringo maakte gestabiliseerde zaden op grote schaal beschikbaar voor medicinale gebruikers.

In 1992 werd een tweede cannabinoïde receptor gevonden in cellen van de milt, witte bloedcellen en andere “perifere” gebieden van het lichaam. De ontdekking van de CB2 receptor deed de hoop herleven dat er effectieve niet-psychoactieve medicijnen ontwikkeld zouden kunnen worden die werken op het immuunsysteem en niet op de hersenen of het centrale zenuwstelsel.

Ook in ’92 identificeerden Devane en Lumir Hanas, die in Mechoulam’s laboratorium aan de Hebreeuwse Universiteit in Jeruzalem werkten, de eerste endogene cannabinoïde, een relatief eenvoudige molecule genaamd N arachidonylethanolamine (AEA) Ze noemden het “anandamide” naar het Sanskriet woord voor gelukzaligheid. Anandamide werkt op de CB1 en CB2 receptoren. De effecten ervan worden gedupliceerd door THC. Ook in Mechoulam’s lab vond Shimon Ben-Shabat in 1994 een tweede endogene cannabinoïde, 2-AG (2 arachidonoylglycerol), die ook bindt aan zowel de CB1 als CB2 receptoren. In tegenstelling tot anandamide, dat een relatief zwakke agonist is, is 2-AG over het algemeen een volledige agonist op de CB1 receptor.

Anandamide en 2-AG zijn ongebruikelijke neuromodulatoren omdat ze werken via een proces dat “retrograde signalering” wordt genoemd Conventionele neurotransmitters – serotonine, dopamine, etc. – steken de kloof (synaps) over tussen een “presynapische” zendcel en een “postsyapische” ontvangstcel. Endocannabinoïden worden op verzoek aangemaakt in het postsynaptische neuron en teruggestuurd over de synaps om de zendcel te vertellen dat hij zachter of sneller moet werken.

Een zenuwcel stuurt chemische signalen over een kloof – de synaps – om een ontvangende cel te activeren. Endocannabinoïden worden gemaakt van het membraan van de ontvangende cel en teruggestuurd over de synaps om de snelheid van de transmissie aan te passen.

Plantaardige cannabinoïden hebben 21 koolstofmoleculen met zuurstof en waterstof op verschillende plaatsen.

Anandamide en 2-AG herstellen het evenwicht – de homeostase – door zenuwcellen te remmen die te intens vuren en zenuwcellen te remmen die te traag vuren. Denk aan een dirigent die tegenover een orkest staat en het tempo en volume regelt waarmee de instrumenten hun klanken voortbrengen. Het endocannabinoïde systeem is de
meestertoonzetter van het lichaam.

Endocannabinoïden zenden hun ‘blijf op je plaats’-signalen uit in systemen die de eetlust, beweging, leren (en vergeten), pijnperceptie, immuunrespons en ontstekingen, neuroprotectie en andere vitale processen reguleren.

Het feit dat endocannabinoïde signalering een essentieel onderdeel is van elk fysiologisch proces, verklaart waarom de inname van cannabinoïden – bijvoorbeeld het inhaleren van cannabisdamp – gunstig kan zijn voor patiënten die te maken hebben met de symptomen en medische aandoeningen op Tod Mikuriya’s beruchte lijst. De wetenschappers hebben uitgelegd wat hij heeft waargenomen en gerapporteerd!

Op de bijeenkomst in 2013 van de International Association for Cannabinoid Medicines citeerde Raphael Mechoulam goedkeurend een artikel waarin werd geconcludeerd dat “het moduleren van endocannabinoïde activiteit therapeutisch potentieel kan hebben bij bijna alle ziekten die mensen treffen”

Bij elke jaarlijkse bijeenkomst van de International Cannabinoid Research Society is er meer nadruk gelegd op therapeutische toepassingen en minder op de aansprakelijkheid voor drugsgebruik. Studies die werden ingediend voor presentatie op de bijeenkomst in 2014 weerspiegelden de hernieuwde interesse in de cannabisplant zelf.

Wat de artsen hebben geleerd

Het Californische initiatief voor medicinale marihuana uit 1996 creëerde geen registratiesysteem omdat Dennis Peron en zijn coauteurs geen hoofdlijst van cannabisgebruikers wilden maken die federale aanklagers konden raadplegen als en wanneer ze dat wilden. Sindsdien is er dus een grootschalig experiment op het gebied van de volksgezondheid uitgevoerd zonder dat er een staatsagentschap was dat het bijhield.

In 2006, tien jaar nadat medicinaal gebruik was gelegaliseerd, ondervroeg Mikuriya 30 artsen die bijeenkomsten hadden bijgewoond van de California Cannabis Research Medical Group (die hij in 2000 had georganiseerd). Hij publiceerde de resultaten in O’Shaughnessy’s, een tijdschrift dat hij in 2003 samen met een van ons (Fred Gardner) had opgericht.

Ongeveer 160.000 patiënten hadden toestemming gekregen om het kruid te gebruiken van de onderzochte artsen. De artsen waren unaniem onder de indruk van de mate waarin cannabis patiënten in staat stelde hun gebruik van voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen te verminderen. Zoals Mikuriya het stelde: “Opioïden, kalmeringsmiddelen, NSAIDS en SSRI antidepressiva worden vaak in kleinere hoeveelheden gebruikt of stopgezet. Dit zijn allemaal medicijnen met ernstige bijwerkingen.”

Dr. Robert Sullivan, een van de eerste artsen die cannabisconsulten aanbood in Orange County, Californië, meldde dat zijn patiënten minder “opiaten, spierverslappers, antidepressiva, hypnotica (om te slapen), anxiolytica, neurontin, ontstekingsremmers, middelen tegen migraine, GI-medicijnen, prednison (voor astma, artritis)” gebruikten Cannabis bleek de anti-drug te zijn.

Rapporten over pijnpatiënten die cannabis gebruiken en hun opioïde inname met 50 procent verminderen, komen perfect overeen met onderzoeken die aantonen dat proefdieren de helft minder opioïden nodig hebben om pijn te verlichten als ze ook worden behandeld met een cannabinoïde. Is het verwonderlijk dat fabrikanten van synthetische medicijnen het medische gebruik van cannabis zien als een bedreiging voor hun winstmarges?

Hoe zit het met de vermeende nadelige effecten, waaronder verslaving, waarop het marihuanabod is gebaseerd? Dr. Philip Denney zei over het tienjarige onderzoek het volgende: “Vrijwel geen gemeld door patiënten, behalve contacten met het rechtssysteem. Patiënten kunnen gemakkelijk stoppen met cannabis om drugstests te doorstaan of om op reis te gaan. Overdosering door eetbare cannabis – een onaangename slaperigheid die zes tot acht uur aanhoudt – is zeldzaam en van voorbijgaande aard.”

Dr. Frank Lucido antwoordde dat “verminderde productiviteit” er de oorzaak van was dat twee patiënten stopten met cannabis. Maar, voegde hij eraan toe, “de overgrote meerderheid rapporteert dat ze productiever zijn wanneer hun symptomen onder controle zijn met cannabis.” Werkgevers opgelet.

Cannabisbloemen die verkrijgbaar zijn bij apotheken hebben patiënten in staten met medicinale marihuana in staat gesteld om het gebruik van synthetische geneesmiddelen met nadelige bijwerkingen te verminderen of er helemaal mee te stoppen.

Het CBD tijdperk

De goedkeuring van Proposition 215 in Californië moedigde mensen over de hele wereld aan om aan te dringen op toegang tot medicinale cannabis. Multiple Sclerose (MS) patiënten in Engeland begonnen steeds dringender te lobbyen bij het Ministerie van Volksgezondheid. In het voorjaar van 1997 hielden MS-patiënten een openbare bijeenkomst in Londen die de aandacht trok van farmaceutisch ondernemer Geoffrey Guy, MD, die beloofde hen te helpen hun doel te bereiken.

Guy merkte op dat de cannabis die in Engeland werd gebruikt door MS-patiënten en anderen die aangaven er medisch baat bij te hebben, aanzienlijke hoeveelheden CBD en THC bevatte. De verminderde psychoactiviteit van CBD-rijke cannabis zou een belangrijk verkoopargument zijn toen hij het ministerie van Binnenlandse Zaken zijn plan voorlegde om een cannabismedicijn van farmaceutische kwaliteit te produceren. Zijn bedrijf, GW Pharmaceuticals, kreeg in het voorjaar van 1998 een vergunning om cannabis voor dit doel te kweken.

Om toestemming te krijgen om op de markt te worden gebracht, moesten de extracten van GW bijna perfect consistent zijn en veiligheid en werkzaamheid aantonen in klinische proeven. Guy’s eerste stap was de aankoop van de genetisch diverse plantencollectie van Hortapharm, een Nederlands bedrijf dat in de jaren tachtig was opgericht door de Amerikaanse ex-pats David Watson en Robert Clarke.

Zij hadden het inzicht dat CBD en andere verbindingen dan THC significante effecten hadden. Ze reisden de hele wereld over om ‘landras’ soorten te verzamelen, sommige met aanzienlijke hoeveelheden van deze voorheen genegeerde ‘kleine’ cannabinoïden Watson en Clarke begrepen ook dat de terpenoïden die Cannabisvariëteiten hun aroma’s geven, effecten uitoefenen bij inname.

Sativex van GW Pharmaceuticals, een cannabinoïdenspray voor onder de tong, bestaat uit ongeveer gelijke hoeveelheden CBD en THC.

GW begon met het kweken van duizenden planten in geavanceerde kassen in het zuidoosten van Engeland. Naast het ontwikkelen van stammen met een hoog THC- en CBD-gehalte, kweekte GW planten die rijk waren aan cannabichromene (CBC), cannabigerol (CBG) en tetrahydrocannabivarin (THCV) om te testen op medische effecten. In de afgelopen jaren is cannabidivarine (CBDV) een interessante verbinding geworden voor het bedrijf.

In 1999 produceerde GW haar vlaggenschip, Sativex – een heel plantenextract dat is samengesteld om onder de tong te sprayen. Sativex bevat ongeveer gelijke hoeveelheden CBD en THC, plus sporen van alle andere verbindingen die door de plant worden geproduceerd. GW startte klinische proeven en begon Sativex en andere cannabisextracten aan onderzoekers te leveren. Hun bevindingen, die in de jaren daarna werden gerapporteerd in tijdschriftartikelen en op conferenties, suggereerden dat CBD symptomen van reumatoïde artritis, diabetes, epilepsie, alcoholisme, PTSS, antibiotica-resistente infecties en neurologische aandoeningen zou kunnen verlichten. CBD toonde ook neuroprotectieve en kankerwerende effecten aan. Mensen die Sativex gebruikten, verminderden hun gebruik van opiaten en andere farmaceutische medicijnen. Sativex had minder en mildere bijwerkingen dan pure THC (Marinol).

In april 2005 kreeg Sativex voorwaardelijke goedkeuring van Health Canada als behandeling voor pijn bij MS. Het VK en zo’n 20 andere landen hebben Sativex goedgekeurd voor de behandeling van spasticiteit bij MS. Sativex wordt momenteel klinisch getest als behandeling voor kankerpijn in de VS en andere landen.

Jarenlang werd aangenomen dat CBD was teruggebracht tot sporen in alle Cannabis die in de VS werd gekweekt voor medische en recreatieve doeleinden. Omdat er geen analytische scheikundelaboratoria waren die cannabismonsters testten, was er geen manier om het cannabinoïdegehalte te bepalen. Deze situatie veranderde in de winter van 2008-2009 toen Steve DeAngelo, directeur van Oakland’s Harborside Health Center, twee voormalige kwekers, David Lampach en Addison DeMoura, aanmoedigde om een lab te beginnen, met de toepasselijke naam Steep Hill.

Harborside leverde het lab een constante stroom monsters om te testen op schimmel en om te analyseren op THC-, CBD- en CBN-gehaltes.

Het bleek dat CBD-rijke cannabis niet zo zeldzaam was in Californië als experts hadden voorspeld. O’Shaughnessy’s rapporteerde dat ongeveer één op de 600 monsters die in 2009 naar Steep Hill en andere laboratoria werden gebracht 4 procent of meer CBD bevatten. ProjectCBD werd opgericht om te rapporteren wat artsen, patiënten, kwekers en fabrikanten leerden over CBD-rijke medicijnen.

P.S. (Post Sanjay)

In augustus 2013 vertelde Sanjay Gupta, MD, een documentaire op CNN waarin hij erkende dat we allemaal “systematisch verkeerd zijn voorgelicht” over marihuana. De show gaf dramatische voorbeelden van de heilzame werking van cannabis. Het meest memorabel was het verhaal van de vijfjarige Charlotte Figi, die leed aan een ernstige vorm van epilepsie.

Charlotte’s aanvallen waren geëscaleerd toen conventionele behandelingen faalden. Haar moeder in Colorado Springs en haar vader, een sergeant van de Special Forces in Afghanistan, deden online onderzoek en leerden over cannabis als anti-epilepticum. Paige Figi kocht toppen bij apotheken en een vriend leerde haar hoe ze olie voor Charlotte kon extraheren. Een CBD-rijke variëteit verlichtte de aanvallen, maar Paige kreeg geen nieuwe voorraad.

Wernard Bruining richtte in 1972 de eerste coffeeshop in Amsterdam op, Mellow Yellow. Vandaag de dag is hij de Nederlandse voorhoede op het gebied van medicinale cannabis. Bezoek zijn site www.mediwiet.nl voor meer informatie.
Foto door Lika Bruining.

Dr. Sanjay Gupta en Geoffrey Guy bij de kweekfaciliteit van GW Pharmaceuticals. GW is op zoek naar FDA goedkeuring voor Sativex (voor de behandeling van hardnekkige kankerpijn) en Epidiolex (voor pediatrische epilepsieën).

In februari 2012 ontmoette ze Joel Stanley, die samen met zijn broers marihuana kweekte voor hun eigen apotheken en een hennepsoort had die wonderbaarlijk goed werkte voor Charlotte. De Stanleys gaven hun plant de naam “Charlotte’s Web” en boden aan om het in grote hoeveelheden te kweken voor de Figi’s en anderen die het nodig hadden. Toen Sanjay Gupta hun kas bezocht, wees een van de Stanley broers naar een Charlotte’s Web plant en beweerde: “Er is niets zoals dit in de wereld. Deze plant bevat 21 procent CBD en minder dan 1 procent THC.”

Gelukkig zijn er andere cannabisplanten met CBD:THC verhoudingen groter dan 20:1, en die worden gekweekt in Californië en andere staten waar het legaal is om dit te doen. Het is ook niet duidelijk dat hoe hoger de CBD:THC verhouding is, hoe effectiever het medicijn. Er kan een optimale verhouding zijn voor de behandeling van elke ziekte en elk individu. Het gehalte aan terpenoïden en flavonoïden zal de effecten van een bepaald cannabismedicijn beïnvloeden. Een uitdagende onderzoeksmogelijkheid dient zich aan voor artsen en patiënten, kwekers en medicijnmakers.

De federale landbouwwet van 2014 legaliseerde het kweken van “industriële hennep” met 0,3 procent THC of minder voor onderzoeksdoeleinden. Hierdoor konden de gebroeders Stanley op 17 hectare 36.000 Charlotte’s Web planten kweken – nu gekweekt om 30:1 CBD-to-THC te bevatten – en hun extract herdefiniëren als CW Hennepolie. In Kentucky werden ook enkele duizenden hennepplanten gekweekt voor medisch gebruik. “Industriële hennep” levert meer dan voedsel en vezels. In het Congres is een wetsvoorstel ingediend om CBD en hennep uit de Controlled Substances Act te halen.

Honderden ouders van kinderen met epilepsie, kanker en andere ernstige ziekten zijn naar Colorado verhuisd in de hoop Charlotte’s Web te kunnen krijgen. De non-profit Realm of Caring, mede opgericht door Paige Figi, begeleidt gezinnen die het product van de Stanley Brothers gebruiken, houdt een wachtlijst bij van potentiële klanten en fungeert als een educatieve bron. In 2014 hebben elf staten wetsvoorstellen aangenomen die cannabis met minieme hoeveelheden THC legaliseren. Prohibitionisten zien dat deze zogenaamde CBD-only wetsvoorstellen de steun afsnoepen van wetsvoorstellen die THC zouden legaliseren voor medisch gebruik (zoals gebeurde in Florida in november 2014). Voorstanders zien ze als een eerste stap in de richting van uitgebreidere wetgeving.

Talloze bedrijven produceren en distribueren medicijnen op basis van cannabis in de VS en overzee. De moedigsten verkopen CBD-rijke producten via de post en online. Hoewel CBD nog steeds op Schedule One van de federale Controlled Substances Act staat, zijn hennepvoedingsproducten met minder dan 0,3 procent THC legaal (en te koop bij Costco).

Lawrence Ringo (links) en Jaime Carion (‘Cannatonic’ kweker, Resin Seeds) op de High Times Medical Cannabis Cup in San Francisco. Niemand heeft meer gedaan om de beschikbaarheid van CBD-rijke planten voor medisch gebruik te versnellen en uit te breiden dan deze twee mannen.

Federale regelgevende instanties hebben zich niet verzet tegen bedrijven die medische producten importeren die grotere hoeveelheden CBD bevatten uit hennepplanten die legaal in het buitenland zijn gekweekt. De gebroeders Stanley – die in 2014 het advies kregen om geen Charlotte’s Web hennepolie uit Colorado te verschepen naar patiënten in andere staten – zijn nu van plan om planten te kweken in Uruguay en andere buitenlandse landen en de olie terug te sturen naar patiënten in de VS.

GW Pharmaceuticals is op zoek naar goedkeuring van de FDA voor Epidiolex, een CBD-extract zonder THC. Epidiolex werd in 2014 beschikbaar gesteld aan epilepsiespecialisten die Investigational New Drug (IND) programma’s uitvoerden in ziekenhuizen in de VS, waarbij zo’n 200 kinderen betrokken waren. Meer dan de helft kreeg aanzienlijk minder en minder ernstige aanvallen. Ongeveer 15 procent werd niet geholpen en ongeveer 15 procent was aanvalsvrij. Een vergelijkbaar patroon is gerapporteerd door Bonni Goldstein, MD, en Margaret Gedde, MD, artsen die honderden kinderen behandelen met CBD-rijke cannabis voor epilepsie in respectievelijk Los Angeles en Colorado Springs.

Project CBD organisator Martin Lee zegt: “Hoe ironisch dat het verbod op cannabis, gepresenteerd aan het Congres en een goedgelovig publiek als een manier om kinderen te beschermen tegen een dodelijke ondeugd, aan het afbrokkelen is omdat kinderen cannabis hard nodig hebben als medicijn.”

De artsengroep die Tod Mikuriya in 2000 organiseerde, nu bekend als de Society of Cannabis Clinicians, had in juni 2014 meer dan 100 leden. De SCC wordt sinds 2009 geleid door Jeffrey Hergenrather, MD, een van de oprichters. “Het begrip van artsen en patiënten over de werking van cannabis is de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd,” zegt hij. “Nu is het tijd voor de medische opleidingen om het endocannabinoïde systeem te erkennen.”

Jason David suministró aceite rico en CBD del Harborside Health Center de Oakland a su hijo Jayden, que consiguió aliviar las convulsiones. Het bericht over de verbetering van Jayden inspireerde de ouders van Charlotte Figi om CBD te zoeken in Colorado. Foto de Braverman Productions.